血栓性浅静脉炎

Case1：女，57岁，右上臂肿痛约1月，按摩后加重3天。

Case2：女，30岁，左乳条索样肿物1周，伴疼痛。

Case3：女，32岁，左乳条索样肿物5天，伴疼痛。

血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎（superficialthrombophlebitis，STP）亦称浅静脉血栓，是浅静脉内的非化脓性炎症同时伴有血栓形成，炎症与血栓互为因果，可使病变范围延伸、扩大。20-40岁多发，女性多见，女性约为男性的2-4倍。

血栓性浅静脉炎主要累及下肢，特别是曲张的小腿浅静脉，也可累及上肢、胸腹壁、乳腺、腹股沟、阴茎等处。该病一直被认为是一种良性自限性疾病，在无需临床干预的情况下，绝大多数患者会在2~3月内自行缓解，很少复发。累及胸腹壁者又称为Mondor病（莫顿病），由法国外科医生HenriMondor于年命名。

有学者认为(引自“小于大夫的超声角”)，该病发生于乳腺者可能与乳腺癌有一定的相关性；另外，如果血栓性浅静脉炎反复发作，或迁移至不常见部位（如上肢、胸壁等处），应高度怀疑存在恶性肿瘤的可能（尤其是胰腺癌、胃癌和肺癌等），有认为此类血栓性浅静脉炎的出现，有可能是恶性肿瘤的早期征象；此外，血栓性浅静脉炎虽累及的是浅静脉，但仍然有一定的几率发展为深静脉血栓，从而可能导致肺栓塞等严重并发症，须引起必要的重视。

病因：

1.血管内皮损伤：包括浅静脉注射与静脉置管（静脉损伤或输入高渗液、硬化剂等刺激性药物）、外伤、感染等。

2.血流淤滞：包括长期卧床、肢体制动、静脉曲张等。

3.血液高凝：包括肿瘤、妊娠、感染等。

临床表现：

急性期可见沿浅静脉走行的红斑（红）；受累浅静脉处体表可触及条索状肿物（肿）；病变区域局部皮温可升高（热），多伴有局部疼痛及触痛（痛）。急性期过后，病变区域肤色可正常，疼痛亦可逐渐减轻、消失。

超声表现：

病变处浅静脉增宽，管壁增厚，腔内可见不均质中-低回声（与血栓形成时间长短有关），探头加压管腔不可压闭，CDFI：腔内未见血流信号。探头向受累浅静脉两端延伸，可显示正常浅静脉，腔内充满静脉血流信号，可压闭，加压后可见血流加速。由于受累浅静脉周围可有炎症反应或渗出，可伴有周围软组织层回声增强、增厚，或伴小片状不规则液性无回声区。

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