小儿腹痛频发,警惕小儿肠系膜淋巴结炎

辛丑年也是多事之秋，特别是入夏以来，除了高发的咽峡疱疹和手足口病，最近两个月求助咨询最多的当属小儿腹痛，大多突发疾病，症状为上吐下泻，发热，腹痛，去医院检查为肠系膜淋巴结炎(医院都要做B超)。辛丑年的五运六气，太阴湿土司天，太阴寒水在泉，天运和地气都以寒湿为主导，是寒湿偏重的年份，会影响到孩子的身体，寒湿凝滞特别适合病毒生长繁殖，所以小儿肠系膜淋巴结炎多发，夏天孩子喜欢冷饮更易加重病情。

西医怎么看

从西医的角度看，小儿肠系膜淋巴结炎大多是由肠道的感染，或者肠道以外的地方感染后，波及肠道引起的。另外食物过敏、食物不耐受、腹部受凉等外界因素也可以引起。如果孩子抵抗力差，反复感染，那么肠系膜淋巴结炎就会迁延难愈。

诊断标准：1。具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热，腹痛，恶心呕吐等）。2，影像学检查有淋巴结肿大的证据。（在一个切面内肠系膜区域显示3个淋巴结，淋巴结长径大于1.0㎝，短径大于0.5㎝）。3.发病前有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高。排除阑尾炎，肠套叠，淋巴瘤，肠结核等。

其实健康的儿童是可以看到淋巴结的，因为淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于1.0cm。

临床表现：发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。腹痛位置不固定，可在任何部位出现，压痛多以肚脐周围和下腹为主，并且压痛点可随患儿体位改变而变化。腹痛性质不固定，可表现为：隐痛或痉挛性疼痛。多发于10岁以下，常在呼吸道或肠道感染中并发。

病因:小儿肠系膜淋巴结在回肠末端和回盲部分布丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，在呼吸道或胃肠道有病毒细菌等感染时易累及肠系膜。且小肠内容物常因回盲瓣的作用在回肠末端停留，肠内细菌和病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结，从而导致肠系膜淋巴结炎。当肿大时会有压痛感觉，淋巴结本身对我们身体是起到预防的和免疫的效果，但是，如果它经常肿大，就不是好现象。

治疗肠系膜淋巴结炎，西医通常会指导适当的口服头孢，阿莫西林，蒲地蓝等消炎药，必要时候会选择输液，同时补充水分。我们认为肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情有自限性，多有病毒感染引起，如柯萨奇病毒等。大部分无需使用抗生素。

中医怎么看

小儿肠系膜淋巴结炎其实在中医里叫：腹痛，以脐周和右下腹为主。中医认为，很多孩子的肠系膜淋巴结肿大是寒气凝滞肠胃的一种表现，不通则痛。这与孩子平时的饮食有非常大的关系，尤其是牛奶、酸奶，及梨、猕猴桃、火龙果、柚子等这类凉性水果吃得多，还有就是一些错误的用药，比如滥用蒲地蓝、小儿豉翘清热颗粒、蓝芩口服液等清热药及抗菌素，这些都容易导致脾胃阳气受损，出现“脾胃虚寒”，经常出现腹痛，尤其肚脐周围痛，时轻时重。

有肠系膜淋巴结炎的孩子，面色灰暗，无光泽，呈青黑色；爪甲不容，唇色淡白，舌淡苔白，四肢欠温，目光无神，怯弱。

小儿推拿

诊断：脾胃虚寒，中焦瘀滞。

治则：温中散寒、和胃止痛。

小儿推拿调理肠系膜淋巴结炎疗效显著，安全可靠，还能达到弥补药物之所不及的作用。急症止痛可以用外劳宫＋一窝风（温中散寒行气止痛）。拿肚角（健脾理气消滞止痛）。

推拿取穴：补脾土、揉一窝风，揉外劳宫，逆运内八卦、推四横纹，补肾，揉二马，揉腹，足三里，揉脾胃俞，正捏脊。（补脾揉一窝风健脾温中扶脾阳，揉外劳宫温下元散寒止痛，补肾揉二马，滋肾阴温肾阳助疗效，逆运内八卦推四横纹和中健胃增加食欲）。

艾灸取穴：身柱、脾胃俞，命门，中脘、神阙、天枢、关元、阿是穴。

家庭养护

家庭护理：九子扶阳包或红豆包热敷后背和腹部。

滚蛋疗法：顺肚脐周围转圈滚，也可以在脾胃俞大肠俞八髎脚心。

日常护理：忌过饱，忌生冷，忌服寒凉药物。加强运动。家里的气场，注意小儿心理疏导。

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