姑息性手术:肿瘤范围较广

现就职于第三军医大学新桥医院肿瘤科

熟悉常见恶性肿瘤的早期诊断、鉴别诊断与肿瘤的综合治疗,正确合理的应用肿瘤治疗的不同手段,擅长根据患者疾病分期合理、巧妙的运用手术、化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗、微创治疗和免疫治疗等综合手段治疗恶性肿瘤

临床根据肿瘤对不同剂量放射线的反应不同可分为三类:一类是对放射敏感的肿瘤,常照射50～60戈瑞,肿瘤即消失,如淋巴瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤及低分化的鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化型肺癌等另一类属是中度敏感的肿瘤,要照射到60～70戈瑞左右,肿瘤才消失再一类是对放射不敏感的肿瘤,其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量,放射治疗的效果很差,如某些软组织肉瘤和骨的肿瘤等肿瘤的放射敏感性囊性淋巴管瘤还和其生长方式有关,一般向外突性生长的肿瘤如乳突型、息肉型、菜花型较为敏感,而浸润性生长的肿瘤如浸润型、溃疡型,则敏感性较低

放射线治疗

姑息性手术:肿瘤范围较广,已有转移而不能作根治性手术的晚期患者,为减轻痛苦,维持营养和延长生命,可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术,如造瘘术、消化道短路等手术

外科手术不仅具有治疗肿瘤的作用,还可以用于肿瘤的预防、诊断、重建与康复各种手术方式有其各自的针对性,例如诊断性手术的目的在于明确肿瘤的病理学诊断,以进一步有针对性的开展相应的治疗性手术,或放疗、化疗

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上一期,我们重点讲述了“精准检查”癌症的五个步骤如果有一天,我们通过“精准检查”,发现自己不幸患上了癌症腹股沟淋巴管瘤,一定不要害怕我们一定要积极配合医生的治疗,力争把癌症这个人类健康的杀手“就地正法”

化疗学始于本世纪40年代,当时有少数白血病及淋巴瘤患者经氮芥治疗后取得了惊人的疗效,被认为是近代肿瘤化疗的开端至60年代末,大部分目前常用的化学药物都已被发现到了70年代,更多的肿瘤有了比较成熟的方案80年代以后,各种不同作用机理新药的涌现,使肿瘤化疗更为丰富多彩,化疗能根治一些肿瘤的概念已被普遍接受,人们不再把化疗看成为晚期癌症的姑息治疗手段,而是追求用化疗根治肿瘤

用病症:胃癌、喉癌、食管癌、乳腺癌等,但必须配合多种手段进行治疗

手术治疗分为五种

减瘤手术:肿瘤体积较大或侵犯较广,不具备完全切除条件,可以做肿瘤的大部切除,降低瘤淋巴管瘤针吸负荷,为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础

探查性手术:对深部的内脏肿物,有时经过各种检查不能确定其性质时,需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态,区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查,明确诊断后再决定手术和治疗方案,为探查性手术

二是作为术后辅助化疗,因手术和放疗均属局部治疗,对一些比较局限,播散趋向很小的肿瘤可治愈,但不能预防或减少远处转移,而化疗属于全身性治疗,可杀灭体内残存癌细胞或微小转移灶,使得容易播散的肿瘤有相当部分得以治愈;

尽最大努力杀死癌细胞

适用病症:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等

由于麻醉和淋巴管瘤小孩消炎药物的发明,肿瘤外科得到长足的发展billroth在1860年-1890年之间首次施行了胃切除术、喉切除术和食管切除术,为胃癌、喉癌、食管癌根治性切除开辟了新途径1890年,halsted提出癌瘤切除的原则,即手术中不切割也不直接显露肿瘤组织;将原发癌瘤与所属区域淋巴结连续整块切除并根据此原则设计了乳腺癌根治术,即沿用至今的着名的halsted术式,其合理的手术原则和良好的治疗效果对肿瘤外科的发展有很大的促进作用其后,根据halsted的手术原则,从1904年开始各种癌肿根治性手术纷纷开展,并被沿用至今

化学治疗简称化疗,即指用可以杀死癌细胞的药物治疗肿瘤

1994年就读于第三军医大学医疗系,毕业后以优异成绩分配到第三军医大学第二附纵隔淋巴管瘤属医院全军肿瘤研究所工作,2008年获得肿瘤学博士学位目前任中国医师协会肿瘤学分会青年委员,重庆肺癌联盟委员等

一是作为根治性治疗手段,对造血系统恶性肿瘤和一些实体瘤采用化疗可取得较好疗效,如白血症,恶性淋巴瘤、绒癌、精原细胞瘤等;

本期,来自第三军医大学新桥医院的名医谢启超,将为我们讲述如何治疗癌症

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应用范围愈来愈广泛

临床上适合放疗的肿瘤主要有:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等

三是化疗可作为晚期肿瘤病人姑息性治疗手段,延长病人生存期,提高生活质量从上可见,化疗作为一种全身治疗在综合治疗中占有愈来愈重要的地位,随婴儿淋巴管瘤肩着各类新药的开发及基础研究的进展,化疗将成为今后研究最活跃的领域之一,应用范围也会愈来愈广泛

近几年来以第一申请人获得多项国家、军队及重庆市自然科学基金,2009年获得重庆市科技进步二等奖,近年来发表国内外论文共三十余篇

癌症的治疗,对于普通老百姓来说,显得非常神秘其实不然,在临床中,常用的治疗癌症的方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、微创介入治疗、热疗、中医药治疗等

手术治疗是目前恶性肿瘤治疗过程中最主要的方式之一理论上,若是以手术完全移除肿瘤细胞,癌症是可以被治愈的对早期或较早期实体肿瘤来说,手术切除仍然是首选的治疗方法

癌症早期首选治疗方法

手术治疗

放疗的目的是尽最大的努力杀毛细管型淋巴管瘤死癌细胞,同时保护正常组织目前的统计表明,约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制,但对于一个具体的病人来讲,是否采用放疗则应按照肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定

适用病症:绒毛膜上皮癌、奉丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤,如病变尚早,治愈率可达90%

外科手术治疗恶性肿瘤早已经被临床所公认但是,必须认识到,许多肿瘤单靠手术刀难以彻底治愈肿瘤,必须强调多学科的综合治疗,除了手术切除肿瘤之外,还应进行必要的化疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗和中医中药的治疗等,以期控制局部复发和远处转移,尤其需要注意的是,有些恶性肿瘤或者某些患者根囊性淋巴管瘤的治疗据病情的不同,及时需要手术治疗,但手术治疗的时机也是一个非常关键的问题,需要再肿瘤科和外科共同讨论后决定

经过近年来各国学者的努力,当前癌症化疗对有些肿瘤已取得良好的疗效通过化疗可以治愈的肿瘤有:绒毛膜上皮癌、奉丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤,这些肿瘤对化疗药物敏感,治愈率在30%以上,如病变尚早,治愈率可达90%

它利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤,目前除了采用高能x射线、γ射线外,还开始利用高能粒子线进行放射疗法放射线破坏照射区(靶区)的细胞,使这些细胞停止分裂直至死亡

放疗为放射线治疗的简称,亦是治疗肿瘤主要手段之一

化学治疗

化疗在癌症治疗中,主要作什么是淋巴管瘤用有三方面:

目前,根据手术的目的不同,手术治疗在临床上可分为以下五种:

硕士生导师,副主任医师,副教授,肿瘤学博士

现代外科手术切除肿瘤始于1809年,mcdowell为一位妇女切除了10.2公斤重的卵巢肿瘤,术后病人生存了30年1846年10月16日,warren在美国麻省总医院首次实施了乙醚麻醉下切除颌下腺1867年,lister开始推荐消炎药物在外科中应用

根据肿瘤性质和治疗目的,放疗分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗、姑息性放疗

新桥医院名医解析癌症治疗

预防性手术:用于癌前病变,防止其发生恶变或发展成进展期癌,如家族性结肠息肉病的患者,可以通过预防性结肠切除而获益,因这类患者若不切除结肠,40岁以后约有一半可发展成结肠癌,70岁以后几乎100%发展成淋巴管瘤小孩结肠癌

目前,癌症的治疗强调综合治疗何为综合治疗,即根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向,在肿瘤科、外科、介入科等相关科室共同协作下,有计划地、合理地应用现有的治疗手段(包括手术、放疗、化疗和生物治疗等)对患者进行治疗,以提高治愈率

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通过化疗可延长生存期的肿瘤有:急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤,它们的治愈率在5%~30%有些肿瘤虽然不能被化疗根治,但可使病人症状得到缓解,如乳腺癌晚期、膀胱癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、于宫内膜癌、肾癌、黑色素瘤,头颈部癌及慢性粒细胞或慢性淋巴细胞白血病等,这些患者中有的经化疗后可带瘤生存较长时间,生活质量得到提高

近年来,利同济淋巴管瘤用放射性粒子微创手术治疗传统放化疗效果不佳的患者、或老年患者方面取得了较大的成绩,利用热疗治疗恶性胸腹水有比较独到的造诣

根治性手术:由于恶性肿瘤生长快,表面没有包膜,它和周围正常组织没有明显的界限,局部浸润明显,并可通过淋巴管转移因此,手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者