FM950健康讲坛正确认识淋巴瘤

许彭鹏

年出生，医学博士，中共党员。上海交通大医院血液科主治医师，上海第三批“组团式”援藏医师，目前医院血液科主任。擅长贫血、红细胞增多症、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等良恶性血液病的诊治。先后入选上海青年医师培养资助计划，上海交通大学晨星青年学者奖励计划，上海市教委优医院优秀青年教师培养计划，获得“上海市优秀青年医师”称号。以第一作者先后发表论文10余篇，包括SCI论文6篇。先后获国家自然科学基金青年项目、上海市教委青年教师专项基金等多项资助。

医院血液科主任后，开展骨髓活检等新技术检查，提高了我院血液系统疾病的诊断水平。同时针对高原特色红细胞增多症并发症多，致死致残率高等特点，开展“高原红细胞增多症”多学科联合会诊中心，为后藏地区人民群众的健康保驾护航。

本期节目将为您科普淋巴瘤的相关知识

新闻主播罗京因淋巴瘤英年早逝留给世人的惊愕，著名“大V”李开复患淋巴瘤后在微博上发的那句：“癌症面前，人人平等”带给人们的无奈，却使越来越多的人开始认识淋巴瘤，更有甚者从“谈癌色变”变成了“谈瘤色变”。

淋巴瘤是发病率增长最快的血液系统恶性肿瘤。据上海市疾病预防控制中心统计，目前上海市每10万人群中恶性淋巴瘤的发病率：男性为9.31，女性为7.88，而同期我国该疾病的发病率为10万分之6.68。

恶性淋巴瘤常发生于青壮年，发病原因至今不明。通常认为可能与病毒感染有关，如EB病毒和Burkitt淋巴瘤发病有关；细菌感染如幽门螺旋杆菌会导致胃黏膜相关性淋巴瘤；环境因素如长期接触杀虫剂或农药，都可能诱发淋巴瘤。城市人群中办公一族承受巨大工作压力，再加上饮食不当、经常加班、长时间处于一种疲惫状态，身体免疫功能低下；不少人追求美观经常染发等，这些都可能导致恶性淋巴瘤的发生；所以，它似乎更“青睐”城市人群。

淋巴瘤早期症状不典型，其首发症状个体差异大，病变可发生在身体的任何部位，称得上是肿瘤中的“变色龙”。淋巴结肿大是最常见的淋巴瘤症状，而且这种淋巴结的肿大，是不痛的，可逐渐增大。一般而言，先侵犯身体浅表部位或纵隔、腹膜后、肠系膜上的淋巴结，大小可从黄豆到红枣不一，后期可融合成巨大肿块，部分患者可能以肝、脾肿大为首发症状。由于病变弥散，早期患者行肝脾B超或CT扫描也很少有大的占位病变，因此不易发现。累及胃肠道患者，则有腹痛、腹泻、便血、腹部肿块等症状，常因胃肠镜检查或肠道肿块切除手术而发现。约10%的患者有比较隐匿的病灶，但可有周期性低热、皮疹、皮肤瘙痒、夜间出汗增多和消瘦等全身症状。

因此，如果颈部、腹股沟和腋下淋巴结出现无痛性的进行性肿大及其他上述症状，医院寻求血液专科医生的帮助，根据情况进行B超等影像学检查、淋巴结或肿块穿刺活检术以排除淋巴瘤。病理检查是确诊淋巴瘤的最可靠手段，对明确淋巴瘤类型及制订以后治疗方案有重要指导意义。目前先进的PET/CT技术可对肿块进行良恶性的鉴别，对分期和治疗后疗效的评价也很有价值。

对于确诊的淋巴瘤患者，如何使他们恢复健康？同样是淋巴瘤患者，有的人很快病情恶化，有的人却可以控制病情——比如，霍英东是年发现患病，但他通过积极治疗，又很好地生活了23年。原因何在？规范化、个性化循证诊疗是关键。面对肿瘤，患者容易出现对疾病的恐惧感，或者过度焦虑情绪。因此，掌握正确的疾病防治知识，树立健康的治疗态度尤为重要。此外，在与病魔斗争的过程中，以积极的心态配合专业医师，坚持淋巴瘤的规范化治疗是获得治愈的重要因素。

目前，淋巴瘤的治疗以多学科的综合治疗为主，随着医疗技术的进步及治疗经验的不断积累，淋巴瘤患者无论近期疗效还是远期生存都有了很大进展。由于联合化疗和放射疗法的合理应用，造血干细胞移植的积极开展，单克隆抗体、蛋白酶抑制剂等分子靶向药物的出现，对中低恶性程度淋巴瘤的治愈率已有大幅提高。越早诊治，治愈机会越大，70%的早期患者可治愈，即使高恶性度淋巴瘤患者，也有60%可控制病情。

因此，淋巴瘤并不可怕，随着医学科学的发展，它已经由不治之症转变成可以获得长期存活甚至治愈的疾病。我们号召全社会







































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