脓疱破溃后形成溃疡

肺门淋巴结常有肿大

(一)溃疡腺型 最多见,约占75～80%,主要特点是皮肤溃疡和痛性淋巴结肿大与兔有关的患者皮损多在手指和手掌蜱媒传播的患者皮损多在下肢与会阴病原菌入侵1～2日后,在侵入部位发生肿胀与疼痛,继而出现丘疹、水疱和脓疱脓疱破溃后形成溃疡,溃疡呈园形或椭园形,边缘隆起有硬结感;周围红肿不显著,伴有疼痛,有时有黑色痂皮依溃疡部位不同,发生相应处的淋巴结肿大常有肱骨内上踝、腋下及腹股沟淋巴结肿大

(二)腺型 仅表现为局部淋巴结肿大而未见皮肤病损,约占5～10%腺肿以腋下或腹股沟多见,可大如鸡卵,开始疼痛明显,以后逐渐减轻多在1～2月内消肿,也有于3～4周时化脓而破溃,排出乳白色脓液,无臭,脓汁外溢可达数日不愈

(六)眼腺型少见,表现肠系膜淋巴结炎饮食为眼结合膜充血、发痒、流泪、畏光、疼痛、眼睑严重水肿、角膜溃疡及严重的全身中毒症状

(七)咽腺型病原菌经口侵入,可致扁桃体及周围组织水肿发炎,并有小溃疡形成,偶见灰白色坏死膜,患者咽痛不明显,但可致颈、颌下淋巴结肿大和压痛

(四)肺型 出现上呼吸道卡他症状,咳嗽、气促、咳痰及胸骨后钝痛,重者伴有严重毒血症状肺部阳性体征少,胸部x线示支气管肺炎偶见肺脓肿、肺坏疽和肺空洞

大多急剧起病,突然出现寒战,继以高热,体温达39～40℃,伴剧烈心痛,乏力,肌肉疼痛和盗汗热程可持续1～2周,甚至迁延数月肝脾肿大、有压痛由于本菌的侵入途径较多,临床表现多样化,可分为下列类型:

(三)胃肠型主要表现为腹部阵发性钝痛,伴恶心、呕吐、颈、咽及肠系海绵状淋巴管瘤手术费膜淋巴结肿大,偶致腹膜炎

潜伏期1～10日,平均3～5日

(五)伤寒型 约占5～15%,起病急,剧烈头痛,寒战、高热、体温可达40℃以上,热程1～2周,大汗,肌肉及关节疼痛,肝脾肿大,常有触痛偶有瘀点、斑丘疹和脓疱疹