Day39今日份重要核心

点滴型白癜风应注意 http://m.39.net/pf/a_4497420.html

今日份重要核心

生理学

血液

红细胞的破坏途径主要是血管外破坏，主要在脾脏（还有骨髓）。

在过敏反应、寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞增多。

血小板：

1）黏附：识别损伤部位。血管性血友病缺乏vWF会影响黏附

2）聚集：阿司匹林抑制环氧化酶（COX）→TXA2↓，氯吡格雷拮抗ADP受体，因此它们均有抗血小板聚集的作用

3）释放：临时合成后释放的物质主要是TXA2，可促进血小板聚集、血管收缩

4）收缩：血凝块回缩的原因是血小板收缩蛋白发生收缩

5）吸附

生物化学

氧化磷酸化

呼吸链抑制剂：

1）阻断复合体Ⅰ：鱼藤酮、粉蝶霉素、异戊巴比妥

2）阻断复合体Ⅱ：萎锈灵

3）阻断复合体Ⅲ：抗霉素、黏噻唑菌醇

4）阻断复合体Ⅳ：CN-、N3-、CO

解耦联剂：

1）二硝基苯酚

2）解耦联蛋白（例如新生儿棕色脂肪组织）。甲状腺激素诱导解偶联蛋白基因表达→使呼吸链电子传递的能量转化为热能→增加基础代谢率、产热

ATP合酶抑制剂——寡霉素

病理学

肿瘤

恶性肿瘤的特点：

1）异型性大

2）生长迅速

3）浸润性生长为主

4）多不规则、境界不清、活动度小

5）常伴坏死、出血

6）几乎都会扩散

7）术后较易复发

两个抓规律记特殊：

1）呈浸润性生长的良性肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤

2）很少发生转移的恶性肿瘤：皮肤基底细胞癌、卵巢颗粒细胞瘤

异质性：

单克隆来源的肿瘤细胞，在生长过程中形成了生长速度、侵袭能力、对抗癌药物敏感性等方面均有差异的一个亚克隆过程。由于异质性，使肿瘤细胞群体不是由完全一样的肿瘤细胞组成，而是不同生长侵袭特性的亚群

内科学

胸腔积液

结核性与恶性胸水的鉴别（它们均以淋巴细胞和单核细胞增多为主）：

1）ADA＞45考虑结核

2）CEA＞20考虑肿瘤

脓胸与结核性、恶性胸水的鉴别：

1）急性起病、寒战高热

2）pH可＜7

3）细胞可＞10×/L，且以中性粒细胞增多为主

4）ADA＞45（与结核相似）

脓胸的治疗：

1）主要原则是控制感染

2）最基本的治疗是胸腔闭式引流

外科学

乳腺疾病

急性乳腺炎：

1）病因：乳汁淤积和细菌入侵（主要为金葡菌）

2）脓肿形成后进行切开引流，需作放射状切口

3）健侧乳房不需要停止哺乳

乳腺囊性增生症：

1）周期性乳房胀痛：月经前胀痛明显、月经后减轻

2）乳房结节：触诊时感觉为颗粒样肿块

3）多没有腋窝淋巴结肿大

4）对症治疗、定期随访

乳腺癌的临床表现：

1）橘皮样变：癌组织阻塞真皮内淋巴管

2）酒窝征：癌组织侵及乳房悬韧带（Cooper韧带）致皮肤凹陷

3）多有无痛性腋窝淋巴结肿大

4）炎性乳癌：皮肤红肿热、但无压痛，可无明显肿块，预后最差，主要是放化疗治疗

5）乳腺癌常经椎旁静脉系统进行骨转移

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期待与你共度这一年的奋斗时光～