何为盆腔淋巴潴留囊肿
2018-1-16 来源：不详 浏览次数：次盆腔淋巴潴留囊肿是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后的主要并发症之一。绝大多数文献报告，盆腔淋巴潴留囊肿在宫颈癌和卵巢癌术后的发病率为20%～35%之间。虽然淋巴潴留囊肿并不是致命的，但是它经常伴随发热、慢性盆腔痛、下肢水肿等症状,影响患者的生活质量。
1.盆腔淋巴潴留囊肿形成的原因
淋巴潴留囊肿多认为是在淋巴结清扫术后淋巴管切缘流出的淋巴液积聚形成的,这个观点后被淋巴管造影所证实。据相关文献报道，在盆腔淋巴结清扫术时，由于腹膜后留有死腔,原有的淋巴循环紊乱，淋巴液回流障碍，从下肢回流的淋巴液滞留在盆腹膜后,如引流不畅，或局部间隙大，则更容易形成盆腔淋巴潴留囊肿，特别是在完全彻底的淋巴结切除后盆腹膜缺损大,关闭盆腔腹膜时，人为造成腹膜后死腔，淋巴液潴积在后腹膜间隙内而形成淋巴潴留囊肿。另外淋巴系统具有丰富的联系网络和强大的再生能力,损伤后容易建立侧支循环或再通是促成淋巴潴留囊肿形成的另一原因。
2.盆腔淋巴潴留囊肿的临床表现
淋巴潴留囊肿一般在术后4～6周内发生,大部分发生于术后的5～8天,其位置可以在腹股沟，髂内外血管旁等,大小不一，单发或多发。症状取决于其发生的部位和大小。主要症状是下腹部不适，位于淋巴囊肿的同侧，放射至同侧背部、臀部或/和腿部，大的淋巴囊肿可以压迫肠管，输尿管、血管等引起肠梗阻，肾积水，下肢水肿、静脉血栓形成,感染等严重并发症。
3.盆腔淋巴潴留囊肿的诊断
①腹部触诊是发现淋巴囊肿的最常用手段，但是总检出率不高，而且受限于检查者的触诊水平；②B超具有操作方便、诊断符合率高、省时、经济等优点，多为广大临床医生和患者所接受；③CT与MRI此两种诊断率高,能发现小的淋巴囊肿，但是由于其费用过高,增加了需要长期随访患者的负担；④另有报道，淋巴造影术因有创且费用较高，也不常被采用。4.盆腔淋巴潴留囊肿的治疗
①细针穿刺抽液：是首选的相对无创性的治疗手段,采用小型注射器通过触诊或者B超的引导下穿刺，成功率高，但复发率却高达80%,而且反复的穿刺被视为是感染的一个高危因素；②注射硬化剂:在彻底抽液后注射硬化剂，可以使囊肿壁产生无菌性炎症反应，进而使囊壁纤维化，萎缩，但必须警惕注入周围组织引起严重的并发症；③中医中药治疗，宜活血化瘀,清热利湿消症；④手术治疗：当上述方法无效时且压迫症状严重时可以考虑手术切除囊肿。
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