病理标本肿瘤三

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　　（一）掌握霍奇金淋巴瘤病变特点；

　　（二）熟悉转移肿瘤特点；

　　（三）了解非霍奇金淋巴瘤，神经外胚叶肿瘤，多胚性肿瘤的特点。

　　（一）大体标本

　　1、恶性黑色素瘤：由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致，其表现为色素浓重的逐渐增大的结节，周围可绕以红晕。肿块表面多规则，或菜花状，或息肉状，或菌状。表面常发生溃疡。

　　2、恶性淋巴瘤：

　　（1）肠系膜恶性淋巴瘤：淋巴结明显肿大并互相融合成肿块，质地较软，切面为灰白色，鱼肉状，相应受累的小肠壁增厚；

　　（2）回盲部小肠恶性淋巴瘤：肿瘤呈灰白色，均匀一致向肠腔突出，并向肌肉层浸润。

　　3、畸胎瘤：起源于多能生殖干细胞。常见于生殖腺（如卵巢，睾丸以卵巢多见）和机体中线部，主要由外胚层组织构成，可见皮肤及其附属器（如皮脂，毛发）也可见内胚层和中胚层的成分（如呼吸道上皮，肠道上皮，骨组织，软骨组织，牙齿，神经组织等）根据分化程度可以分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。

　　4、转移性肺癌：

　　（1）子宫颈癌肺转移：肺表面和切面有散在分布的球形癌结节颜色灰白，大小一致，界线明显，无包膜，结节间的肺组织无明显病变；

　　（2）绒毛膜上皮癌肺转移：肺表面及切面可见较多的球形结节因坏死出血呈灰红色或黑褐色，结节大小一致界限清楚，无包膜。

　　5、转移性肝癌：转移性肝癌是由身体其他部位的癌细胞扩散至肝脏导致的肝部肿瘤。转移性肝癌的原发位置常见于肺、乳腺、结肠、胰腺和胃，白血病和其他血细胞癌，有时转移性肝癌会比原发癌更早发现，干切面可见多个转移性散在分布的癌结节。

　　（二）切片：

　　1、霍奇金淋巴瘤：淋巴结构破坏或消失，由成分复杂的细胞所代替，有的课件坏死灶和纤维增生。肿瘤细胞的典型变化为可见R-S细胞，该细胞体积大，胞浆丰富，核大淡染，核仁硕大嗜酸，为双核或多核。双核者，两核并列似镜中之影，故称为镜影细胞。可见非典型R-S细胞，该细胞和典型R-S细胞相似只是其为单核。细胞分散地分布于反应性淋巴细胞，嗜酸性白细胞，单核细胞，浆细胞等构成的背景上。

　　2、非霍奇金淋巴瘤：淋巴消失，淋巴结构破坏，为大小一致的淋巴细胞所代替。高倍镜下，大多数肿瘤细胞中等大小，胞浆少，核仁不明显，核分裂象多。

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