胎儿颈部淋巴水囊瘤超声印象

胎儿颈部淋巴水囊瘤，是胎儿颈部最常见的先天性畸形，由于淋巴系统的发育异常，使颈部淋巴液回流受阻，导致淋巴管囊样扩张，或全身的非免疫性水肿。超声检查是目前产前诊断最有效的手段之一。

胎儿根据孕周分为早孕期、中孕期、晚孕期，在各时期都要按规定时间做常规检查。其中在中孕期我们就能比较直观的从超声图像上辨别出胎儿颈部淋巴水囊瘤的超声特征。超声学上将淋巴水囊瘤分为无分隔水囊瘤和有分隔水囊瘤两种类型。

无分隔水囊瘤胎儿主要表现为单房囊性包块，多位于颈前两部，体积多较小，易漏诊。有分隔水囊瘤胎儿颈部瘤体比较大，内有明显的分隔光带，有时仅见中央单一分隔光带将囊分为左、右两半，囊肿一般较大，最多见于颈背部，偶可位于颈前部、腋窝及纵隔内；有的还可以见到胎儿全身皮下组织广泛水肿，超声图像上呈低回声带，在颈背部明显增厚增大，似在胎儿全身穿上了一层厚厚的“太空衣”，超声上称为“太空衣水肿征”。

有分隔水囊瘤常合并染色体畸形、心血管畸形及胎儿水肿。最常见的染色体畸形为Turner综合征（45，XO），其次是18—三体及2—1三体，也有少部分水囊瘤胎儿染色体则为正常。伴发染色体畸形、心血管畸形及其他畸形者预后差，无分隔水囊瘤合并染色体畸形发生率低，预后较上述有分隔者好。

目前胎儿各时期的筛查工作普遍开展，此类胎儿疾病的发现率越来越高，发现时间越来越早，准确率越来越高，孕妇确诊后多选择终止妊娠。（周晓丹）