余姚大伯患罕见肿瘤大如小儿头颅竟从颈部穿
2018-4-16 来源：不详 浏览次数：次“医生从我脖子上拿出来的肿瘤有这么长！”近日，医院甲状腺乳腺外科病区，靠在病床上的吴大爷正和来探望的亲戚比划着，看上去精神不错，看不出来他刚经历了颈胸联合大手术。
65岁的吴大爷是泗门万圣人。一年多前，吴大爷左侧颈部出现了一个小核桃大小的肿块，因为不痛不痒，也不影响生活，他也就没有在意，医院看看。就这样，“小核桃”逐渐长成了一颗“大鸡蛋”。
上个月底，在家人的催促下，医院甲状腺乳腺外科就诊。检查结果把医生吓了一跳：左侧甲状腺不规则增大，大小约88mm*52mm*41mm，向下延伸至上纵膈。大家都知道，一般人的甲状腺都长在颈部，从外表上是看不出的，而吴大爷的甲状腺已经长到了上纵膈，也就是说穿过胸腔快到达肚子，此外，吴大爷的气管也受压变形向右偏移。
病情已经刻不容缓！吴大爷随即住院接受治疗。面对着如此巨大复杂的甲状腺肿瘤，甲状腺乳腺外科主任黄小娥非常重视：“我们一定要给患者最安全、疗效最佳的治疗方案。”针对术前检查结果，在放射科举行的小型MDT(多学科协同诊疗)上，与会的各科主任都提出了自己的看法。
放射科主任姚伟根合成了吴大爷增强CT及磁共振的三维成像画面。黄小娥主任表示：“甲状腺手术我们做过无数例，其中不乏巨大的甲状腺肿瘤，但是这个肿瘤形状很不规则，在临床上比较少见。有一部分向下延伸到了上纵膈，在颈部无法完全切除。”胸外科副主任褚文炎指着图像上的某一处说道：“从这一处看，肿瘤应该贴近主动脉弓……”
由于部分肿瘤完全隐藏在胸骨后，而胸骨的下面就是纵膈，里面有大血管、神经及淋巴管等器官和组织，这就大大增加了手术的难度。经过一番探讨后，专家们最终决定由甲状腺乳腺外科和胸外科协作完成这个手术。
8月7日上午，胸有成竹的医生们走上了手术台。在3个小时的时间里，医生们为吴大爷进行颈胸联合左侧甲状腺腺叶切除＋胸骨后肿瘤切除术，最终切除的肿瘤长度竟然达到了15厘米，肿瘤主体堪比一个新生儿头颅大小。目前，手术成功的吴大爷正在康复中。
“肿瘤藏得很深，我们必须把胸骨锯开才能让肿瘤充分暴露，并且要逐层分离，因为肿瘤已经侵犯了血管，必须要非常小心才能避免大出血。”黄小娥主任介绍。
“这是我们两个学科首次共同完成开胸手术，毕竟这样大的甲状腺肿瘤是非常少见的，对于两个学科之间增进协作有着非常好的借鉴意义。”胸外科副主任褚文炎表示。
编辑：严若婧
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