ASCOGI胃癌D2根治手术或废弃网
2017-9-14 来源：不详 浏览次数：次整理：孙凌宇哈医院
来源：肿瘤资讯
年ASCOGI会议开幕在即，笔者对TERASHIMAM教授的口头报告“PrimaryresultsofaphaseIIItrialtoevaluatebursectomyforpatientswithsubserosal/serosalgastriccancer(JCOG)”颇为 当然也有学者认为网膜囊切除不能提高浆膜下层或浆膜层胃癌的总体生存，EomBW报告例肉眼浆膜下层或浆膜阳性胃癌患者行胃癌根治手术，在网膜囊切除组和非切除组之间的发病率和死亡率无显著差异。总生存多变量分析，网膜囊切除不是一个重要的独立因素（P=0.）。亚组分析临床和病理III、IV期，肿瘤穿透胃后壁浆膜，网膜囊切除对总生存率也无显著影响（P=0.，0.和0.）。在倾向评分匹配患者，网膜囊切除对总生存率无显著影响（P=0.）。
日本JCOG研究旨在评价浆膜下层（SS）和浆膜层（SE）胃癌患者行网膜囊切除的作用。患者在年3月完成入组。该研究入选标准包括经病理证实的胃腺癌，cT3(SS)orcT4a(SE)；患者术中随机分配到非网膜囊切除组或网膜囊切除组，主要终点OS。计划入组例患者，危险比0.77，单臂α为5%，检验效能为80%。结果：年6月至年3月，来自57个中心的例患者入组（非网膜囊切除例，网膜囊切除例）。患者的临床病理特征和手术过程在两组间平衡良好。病人登记完成后，第二次中期分析于年9月进行，观察到54%（/）的预期终点事件。3年生存率分别为86%（95%CI，82.7-88.7）非网膜囊切除组和83.3%（95%CI，79.6-86.3）网膜囊切除组。相对危险比对于网膜囊切除组为1.（98.5%CI：0.-1.），支持网膜囊切除的预测概率是12.7%。在网膜囊切除组手术时间延长（medianminvsmin），失血量增加(mlvsml)，而输血的患者比例未见不同(4.8%vs4.5%)。虽然胰瘘的发生率在网膜囊切除组稍高（2.5%vs4.8%），但3级或更高的并发症发生率在两组之间没有差异（11.6%vs13.3%）。在非网膜囊切除组5例病人，网膜囊切除组1例病人在住院期间死亡。JCOG研究认为虽然网膜囊切除可以安全地进行，不增加发病率和死亡率，但是仍不推荐网膜囊切除作为cT3或cT4胃癌的标准治疗。在数据和安全监测委员会的建议下该研究早期终止，此研究入组例患者，为目前最大宗评价网膜囊切除意义的RCT研究，此次报告3年生存率等结果，或可终结胃癌标准根治手术是否切除网膜囊的争议，也可能在下一版的日本胃癌治疗指南中改写临床实践。
PrimaryresultsofaphaseIIItrialtoevaluatebursectomyforpatientswithsubserosal/serosalgastriccancer(JCOG).
Abstract:
Background:
Theroleofbursectomydissectingtheperitonealliningcoveringthepancreasandtheanteriorplaneofthetransversemesocolonforpreventingperitonealmetastasishadlongbeencontroversial.WeconductedaphaseIIItrialevaluatingtheroleofbursectomyinpatientswithsubserosal(SS)/serosal(SE)gastriccancer.Patientaccrualhadbeen娌荤櫧鐧滈鍝堝皵婊ㄥ摢瀹跺尰闄㈠ソ鍖椾含鐧界櫆椋庡尰闄?
