病理增生的淋巴组织

病史简介

巨大淋巴结增生又称castleman病,病因不明;病理分为2型,临床常见为透明血管型,浆细胞型少见虽然为良性病变,也可引起副肿瘤综合征的临床表现典型病变的影像表现有一定特点,例如,为长圆形、病变内多发钙化斑,强化明显,强化减退快等腹部器官外早期强化明显的实性病变不多,发现此种病变应考虑castleman病鉴别诊断应包括恶性纤维组织细胞瘤

■点评

■医学影像

左侧小肠系膜巨大淋巴结增生

诊断

患者女性,39岁,因发现十二指肠息肉伴贫血1个月行ct检查

诊断依据

手术所见

图4为与图2同一水平增强扫描静脉期,病变强化程度迅速减退;

图3和图4图3为与图2同一水平增强扫描门静脉期;

图1左肾下极水平ct平扫,可见腹腔左-背侧类圆形实单纯性淋巴管瘤性软组织密度团块(箭号),边缘光滑整齐,内可见斑块状钙化;

空肠系膜内结节状肿物,大小8×6.5×5cm

增生的淋巴组织,包膜完整、增厚,淋巴组织内散在萎缩的淋巴滤泡(cd20++,cd3+,cd5+,cd43+),生发中心萎缩伴玻璃样变性,套细胞增生(bcl2++,cyclind1-,cd43-),滤泡间血管增生,部分管壁增厚伴玻璃样变性,并见成片成熟浆细胞增生,粉染无定形物沉积

图5增强扫描门静脉期薄层扫描经病变长径多平面重组(mpr),示病变呈长圆形,长轴与肠系膜血管走行方向大致相同(箭号)

病理

图2较图1头侧约1cm水平增强动脉期扫描,病变明显强化,中央可见较低增强区,可见肠系膜上动脉分支供血病变(箭号);