儿童骨痛并非全是ldquo生长痛r
2020-11-29 来源：不详 浏览次数：次"
8岁的小欢（化名）持续低热1月，两周前经常喊腿疼，随着症状越来越严重，小欢甚至出现跛行。家医院未能明确病因。医院找专家诊疗后，小欢的诊断终于得到明确，竟然是ALK阳性间变大细胞淋巴瘤。
“提到淋巴瘤，一般大家很容易想到发热、浅表淋巴结肿大、盗汗，但还有一个很容易被忽略的症状，表现为骨痛的结外侵犯。”医院血液科主任、主任医师、博士、硕士生导师张振洪介绍，近段时间，医院小儿血液肿瘤科收治了多名骨痛症状的血液肿瘤患儿。他提醒家长们，当孩子反复提到骨痛时要警惕了。如果孩子还小，家长要注意观察，如果孩子经常蜷腿、揉腿，大一点的孩子说腿痛，甚至跛行，一医院就诊，排除血液肿瘤的可能。
据介绍，此前，小欢刚发热、腿疼时，医院按右大腿MR检查示：骨结核或骨肿瘤改变，血常规及CRP大致正常，查结核抗体Ig-G阳性，予抗感染治疗，病情并没有缓解。
辗转多处求医，家长带医院就诊。经过影像科PET/CT提示多处骨骼多发占位性病变及左中上腹部肠系膜融合成团，代谢活跃；骨髓细胞形态学、病灶活检行相关免疫组化检测及病理会诊，小雨被确诊为ALK阳性间变大细胞淋巴瘤。
为什么淋巴瘤会骨痛呢？张振洪解释说，肿瘤细胞可以侵袭全身各组织器官，当侵袭骨骼就可引起疼痛。因此，当淋巴瘤侵犯到骨骼常伴有骨及关节疼痛，淋巴瘤也可以以骨痛为首发症状，淋巴瘤引起的骨痛表现多样，一般是钝痛胀痛,还可以表现为局部肿块包块,疼痛可呈持续性或间歇性。
今年以来，因为不明原医院住院的患儿，已经诊断出白血病3例、淋巴瘤1例、类风湿或其他自身免疫性疾病5例。
张振洪说，当孩子出现不明原因的骨及关节痛，伴有发热、或其他血细胞异常，及影像学上无法解释的骨骼X线异常，其他疾病无法解释时，应怀疑血液系统疾病可能，医院进一步诊治。
提醒：儿童骨痛并非全是“生长痛”
处于生长发育期的儿童出现骨骼疼痛较为多见，最常见的是“生长痛”，其特点就是除了骨痛外没有任何伴随症状，而且可自行消退。
值得注意的是，有些疾病也可表现为和“生长痛”一样的症状，容易被忽略甚至掩盖病情。这类疾病主要包括滑膜炎、关节炎、骨样骨瘤、儿童白血病和恶性骨肿瘤等。
张振洪提醒家长们，如孩子腿痛持续时间长，或者伴有发热、关节肿胀、关节活动受限等情况，医院专科检查确诊，以免耽误病情。
欧雅琴
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健康东莞
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