一锤定音三明治征or血管漂浮征诊断弥漫

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作者：医院超声科+影像科

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤。淋巴结内多见，结外也可原发或受累，结外淋巴瘤临床表现复杂多样，误诊率极高，因淋巴瘤以化疗为主，正确术前诊断可避免不必要的手术。

超声表现：弥漫型肠系膜淋巴瘤受累的肠系膜组织增厚（正常的肠系膜呈高回声），回声减低，包绕肠系膜血管（血管走行正常，未受压），回声与其它部位淋巴瘤回声相似，一般为均匀的低回声，少数病灶呈极低回声，类似囊肿（特异性较高，但是敏感性低），一般无钙化、坏死及囊性变。CDFI：可见肠系膜血管从肿块中央穿过，呈典型的“三明治”征（中间夹了一块薄薄的火腿肉片），与CT上“血管漂浮征”一致。

鉴别诊断：腹膜后纤维化：也是呈弥漫性均匀低回声，可包绕血管，但是病变主要集中在肾动脉至髂动脉水平的腹膜后区域，且血管一般呈多发斑块表现。CDFI内部多无血流信号显示。

肠系膜组织增厚，回声减低，包绕肠系膜血管，可见肠系膜血管从肿块中央穿过，呈典型的“三明治”征（中间夹了一块薄薄的火腿肉片）。

正常肠系膜呈均匀高回声

批注：SMA周围软组织肿块影，长轴沿纵向生长（沿SMA），SMA走行不改变，管腔不变窄——“血管漂浮征”。