晚期肿瘤的介入治疗方法之一腹腔肿瘤热灌
2020-1-11 来源：不详 浏览次数：次“
人们谈癌色变，根本原因是因为癌症为威胁人们生命安全的原因之一，得了癌症就像是身上绑了定时炸弹，看着生命一分一秒的消失，那种心情就是“绝望！”。
”真的癌症晚期就没治了么？其实医生专家们一直在探索，在追求癌症的治疗，也从没有放弃。
很早的时候医学专家们就发现正常组织细胞能够持续耐受47摄氏度达1小时，而恶性肿瘤细胞仅能够持续耐受43摄氏度1小时，由此发明了肿瘤热疗，就是将患者放在40多摄氏度的环境内待足够时间，以达到杀死肿瘤的作用，确实起了一定的作用。随着技术的更新，新仪器的发明，新的热疗技术得以实施，这里要讲的就是介入治疗新手段之一——腹腔肿瘤热灌注化疗。
广西医院普通外科主治医师吕永昌介绍：腹腔肿瘤热灌注化疗是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并循环灌注一定时间，通过化疗、热疗协同作用和机械冲洗的综合作用，起到容量清除腹腔游离癌细胞、亚临床病灶和3毫米以下微小癌结节，达到预防和治疗肿瘤种植转移的一种治疗手段。
有了这个治疗“神器”，我们没必要再放弃晚期癌症的治疗了。那么热灌注化疗怎么做呢？有什么风险呢？
腹腔热灌注方法很复杂么？不！不！不！仅仅两步！Soeasy!有什么风险吗？穿刺有一定风险，患者完全不必担心。
适应症
1.晚期恶性肿瘤伴发的胸腔积液；恶性心包积液：胸膜有弥漫性癌性结节者恶性胸腔积液。
2.晚期腹盆腔肿瘤，术前或姑息治疗。
3.腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者。
4.腹盆腔恶性肿瘤术中发现肿瘤侵及全层或淋巴结转移或广泛器官、肠系膜及大网膜转移。
5.癌性腹膜炎。
禁忌症
1.恶病质，伴有发热，体温升高，伴有明显感染者。
2.有出凝血功能障碍者，严重的心肺功能障碍者。
3.各种原因引起的腹腔严重粘连导致穿刺人肠管的危险性增加。
方法
第一步放引流管：病人如果行手术治疗，可直接在术中放置1-2根引流管用于引流和术后行热灌注化疗，如果没有手术指征的患者，可在B超引导下做腹壁穿刺放置引流管，引流管一般为筷子头大小，操作简单，患者疼痛也小，病人完全可以耐受。
第二步治疗：放好引流管以后，如果无特殊情况，就可以接受治疗了。医护人员会根据患者诊断，配置好有效的药物，通过热灌注机加热至45摄氏度，通过连接管与患者的引流管相连，由灌注机的灌注泵不停地向腹腔内缓慢的灌注微热的药物，并维持药物温度的恒定，再由另一根引流管将灌洗液抽出重新加热，再循环。
45摄氏度什么体验？就是我们洗澡水那个温度，患者完全没有痛苦，用句广告话说：“暖暖的，很贴心！”。
总结
腹腔热灌注化疗具有很多优势：
1、增强化疗敏感性：高温可破坏细胞膜的稳定状态，使细胞膜的通透性增加，从而增加细胞对药物的吸收和渗透，使化疗药物更容易进入癌细胞内杀灭癌细胞;
2、降低化疗药物用量：腹腔内灌注化疗使腹腔内脏器直接浸泡于高浓度的化疗药液中，提高了化疗药物对游离癌细胞和微小转移灶的杀伤能力，使达到同样治疗效果所需的药物量大大降低;
3、减轻机体损害：抗癌药物经毛细血管和淋巴管吸收入门静脉流入肝脏，肝脏的解毒作用减少了静脉给药的毒副作用,降低化疗药物对机体正常组织的损害;
4、提高机体免疫力：热疗后肿瘤细胞变性、坏死的分解产物及肿瘤细胞产生的大量热休克蛋白(HSP)，能刺激机体免疫系统产生免疫反应及诱发T细胞强大的免疫效应，增强抗肿瘤免疫功能;
5、预防和控制癌症肝转移：抗癌药物经门静脉流入肝脏，使药物在肝脏的分布较体静脉流入更为均匀，对肝转移有积极的预防和治疗作用;
6、消除和缓解癌症引起的疼痛：该技术杀灭肿瘤细胞的效果显著，能明显减轻患者腹水症状，改善生活质量。
7、节省治疗费用：术中行腹腔热灌注化疗，降低复发率，节省复发后行二次手术等继续治疗费用。
撰稿人：吴珍英
审核人：李万浪
医师介绍
吕永昌：主治医师，大学本科学历，学士学位。广西抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会委员；从事外科工作十多年。专业领域：腹部外科、腹部肿瘤、软组织肿瘤、泌尿外科、甲状腺疾病、肝胆外科、肿瘤介入治疗。尤其擅长肿瘤介入治疗、肿瘤消融治疗、出血性疾病介入栓塞止血等。
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