医算书金匮法验证病案之一

戊子年端月某日于凤凰古镇仙游，上古蚩尤氏地盘，小镇民间赶集，古籍秘本古董、乡间野菜等等日常用品及家传“无用”之物，应有尽有，徜徉其间，蓦的发现一本小书，似古籍手抄本，拿来一瞥，上书《医算书金匮法》六字，翻开一睹，似《伤寒钤法》一般，有仲景经方于其中，尽是地支轮排、九宫顺逆之图文，喜不形于色，与黔民讨价还价，终以微薄银子收入囊中。仔细一究，方知乃是世间奇书，仲景纲目。验之于临床，60%-70%可一一印证，不失伤寒轨迹，不忤仲景遗书。今列四例，以验真假，以证真容。

少阴热病。患者谢某某，女，年4月28日就诊，主述顽固性失眠1年，彻夜不眠，心烦易怒，未见舌脉，以金匮法推算为少阴热证，以桂枝汤合黄连阿胶汤5剂，当晚即卧而眠5小时，明显好转，即服7剂而愈。

太阳阳明合病。某部解放军军官，男，年4月27日20公里武装越野急行军负重训练，急行军途中，突然出现面色苍白，步伐不稳，随后突然晕倒、高热、意识模糊，生命体征消失。医院，经院士、专家联合会诊后诊断为“热射病”。神经系统和肾脏器官受损严重，死亡率极高，即使挽救了生命，也可能留下后遗症。经过72小时抢救，患者恢复意识。以金匮法推出太阳阳明合病。这则病例证明三阴有死证，三阳也同样可以有死证，热射病是高死亡率的疾病。本病用桂枝汤和白虎加人参汤。

厥阴阳明合病。男患，裘某某，毕业于某军医大学，博士研究生，医院工作。年4月28日因“反复发热、腹泻5年余”入院治疗。诊断为：1、克罗恩病；2、高热待查；3、肠系膜血管炎；4、肺炎、肺水肿、双侧胸腔积液。后因病情迁延不愈，医院消化科，住院期间患者病情未见好转，又出现肝脾肿大、肾功能损害、三系减低等情况。年4月12日患者因“呼吸功能衰竭、肺出血、多脏器损害”医院重症医学科治疗，病情进展迅速，行气管插管，预后凶险。本患发病时正是太阳少阳合病，出现反复发热、腹泻，应是葛根芩连汤症。后进入厥阴病，诊断克罗恩病、高热待查、肠系膜血管炎、肺炎、肺水肿、双侧胸腔积液等，厥阴病相当于西医的急性或慢性DIC，此时已经病入MODS，凶多吉少，为麻黄升麻汤症和干姜芩连汤症。年进入厥阴阳明合病，应为白头翁汤和白虎汤症。麻黄升麻汤由麻黄汤、白虎汤、黄芩汤、桂枝汤、芍药甘草汤、甘草干姜汤、桂枝茯苓白术甘草汤、桂枝人参汤、理中丸等许多方剂加减组成，具有清上温下、滋阴养血、调和营卫、升阳举陷等作用，即调节自主神经系统的双相功能，调和交感神经系统与副交感神经系统之间的平衡态。对于克罗恩病有很好疗效，克罗恩病（溃疡性结肠炎）属于中医的休息痢，反复迁延不愈。近日获悉，此患已经不在。

少阳厥阴合病。这是倪海厦的一个病例。患者男性，年10月25日就诊。西医年诊断是淋巴癌和血癌。倪海厦根据患者的症状，中医辩为上热下寒证。用方如下：柴胡、黄芩、党参、瓦楞子、牡蛎、防己、郁金、白芍、硫磺、生附子、巴戟天、补骨脂、熟地、阿胶、黄连等药物。半月以后，患者病情明显好转，继续治疗。本病用金匮法推算，为少阳厥阴合病。少阳主淋巴，厥阴病为典型的上热下寒证，属于DIC阶段，血癌。小柴胡汤和乌梅丸、麻黄升麻汤加减。年诊断的疾病，当时为少阴热病，与西医诊断吻合。小柴胡汤和黄连阿胶汤加减。

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