口腔综合真题分享

1.无牙颌骨折的临床特点和治疗原则

（1）临床特点：

①无牙颌骨折多见于老年人，常发生于下颌骨，因为牙槽骨吸收，下颌骨变得纤细、脆弱，受到外力

打击易于折断

②常为单发性骨折，骨折片重叠几率高；发生在颏孔区和下颌角部者较多见。

（2）治疗原则：

①无牙颌骨折患者A、装配有义齿，对于闭合性骨折，骨折片移位不大时，可在手法复位后利用义齿

采用颌周结扎法固定；B、未装配义齿，可选用印模胶或快速制作塑料夹板作颌周结扎法固定。

②如果骨折断端重叠，不能用手法复位，或粉碎性骨折，应采用手术切开复位内固定法进行复位固定；

如患者装配有义齿，也可利用义齿在术中确定颌骨位置。

2.试述颈侧上部包块的鉴别诊断？

（1）颈侧上部的肿物，以肿瘤和慢性炎症常见。

①位于胸锁乳突肌前缘于下颌角之间:常为鳃裂囊肿

②颌下三角肿块，常为炎症性

③上颈肿块，包括良性肿瘤:神经鞘瘤、动脉体瘤；恶性肿瘤:鼻咽及口腔恶性肿瘤转移。

（2）鉴别:

①腮裂囊肿:

A、第二腮裂囊肿位于胸锁乳突肌上1/3前缘

B、生长缓慢的肿块，可随上呼吸道感染而骤然增大，伴疼痛

C、表面光滑、质软、波动感，无搏动，破溃后形成腮裂瘘

D、穿刺物为黄或棕色的清亮液

②淋巴结炎

A、由淋巴结所属引流区的急、慢性炎症及淋巴结所引起的非特异性炎症

B、局部红肿热痛等特征，质软，有压痛，光滑而无粘连，治疗后可消退

③淋巴管瘤:

A、毛细管型呈小圆形囊性结节状或点状病损

B、海绵型为淋巴管极度扩张弯曲，构成多房性囊腔，生长缓慢

C、囊性水瘤，一般为多房性，有间隔，内有透明、淡黄色水样液，体位试验阴性，透光试验阳性

④神经鞘瘤:

A、圆形或分叶状，质软，可左右移动，但上下不能移动，可抽出不凝血样液

B、无颈动脉窦综合征:可有颈动脉浅侧移位且动脉轮廓清楚；颈内外动脉分离较少见；无动脉搏动和听诊杂音。

⑤动脉体瘤:

A、大多数位于下颌角前下方的颈动脉三角的钱层

B、可引起颈动脉窦综合征:有颈动脉浅侧移位但动脉轮廓不清；常见颈内、外动脉分离；有时可有动脉搏动和听诊杂音。

⑥恶性肿瘤引起的颈部淋巴结转移瘤:

A、颈上、中份的未分化癌、鳞癌为主要类型的转移

B、肿物质硬，与周围组织粘连不活动可邻近区域的原发灶

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