绿激光膀胱肿瘤治疗的新利器

3月24日，医院微创中心应用新型医疗技术---绿激光技术，为一位膀胱肿瘤患者成功实施了“经尿道绿激光膀胱肿瘤剜除术”。该术式在我院尚属首例，手术效果满意。该术式可以避免术中术后创面出血、闭孔神经反射、肿瘤基底部残留等并发症的发生，降低远期复发率，同时为膀胱肿瘤的患者提供了一种新的治疗方法，安全可靠，是膀胱肿瘤患者的福音。

患者曾某，40岁，无明显诱因出现全程无痛肉眼血尿，在外院彩超检查发现膀胱左侧壁2cm大小肿瘤，为求进一步诊治，来我院进行膀胱镜检查后以“膀胱肿瘤”收住微创中心。因患者发病年龄较轻，经多方考虑，为患者选择了可以完整切除肿瘤的绿激光膀胱肿瘤剜除术。该术式可以大大降低术后复发率。另外，该患者的膀胱肿瘤位于膀胱左侧壁，传统高频电切割容易诱发闭孔神经反射，增加膀胱穿孔的风险，更加适宜无电刺激的绿激光手术治疗。

术中探查膀胱肿瘤所见

绿激光整块剜除膀胱肿瘤

绿激光修整术后创面

NBI模式探查膀胱，处理可疑病灶

绿激光膀胱肿瘤剜除术的优势

一、手术安全性高

①绿激光手术切割止血同步完成，可实现无血手术，术中解剖层次及手术视野清晰，极大的提高了手术的安全性；

②手术组织穿透深度浅，仅0.8mm，安全可靠，真正做到精准医疗。对周围组织热损伤极小，结痂层浅，有效保护血管及重要的神经结构，能保护患者的控尿、排尿及性功能；

③激光治疗摒弃了传统的电切割，无电刺激，无闭孔神经反射，使术者能精确且快速完成手术，避免了因闭孔神经反射引发膀胱穿孔的发生。

二、适应症广泛

激光手术术中应用生理盐水冲洗，避免了低渗冲洗诱发水中毒的可能，对心肺功能的要求相对较低，适用于有心肺基础疾病的高危病人。

三、肿瘤组织切除彻底

术后切割深度到达深肌层，甚至全层，肿瘤根部切除彻底，降低了术后局部复发的可能性。另外，完整的切割可得到膀胱肿瘤根部及周围部分正常膀胱壁，更利于术后肿瘤的准确病理分期，对于术后进一步治疗、随访方案及预后判断提供了有力证据。

四、术后复发率低

激光汽化同时产生的凝固作用，可使肿瘤周围的血管及淋巴管封闭，减少肿瘤细胞的转移扩散。

五、住院时间短

绿激光手术止血彻底，术后基本无创面出血，术后膀胱冲洗时间短，术后可早期下床活动，大大缩短了住院时间。

延伸

阅读

参考文献：

现代泌尿外科杂志-12-24

《非肌层浸润型膀胱肿瘤激光治疗的现状与展望》

贺大林，吴开杰，范晋海（西安医院泌尿外科）摘要：经尿道膀胱肿瘤电切术是目前非肌层浸润型膀胱肿瘤（NMIBC）治疗的金标准，但围手术期并发症、术后肿瘤分期的准确判定以及肿瘤复发与进展等问题仍始终困扰着我们。近年来，窄谱膀胱镜、荧光膀胱镜和激光手术等新型诊疗手段日新月异，特别是经尿道激光手术凭借其手术时间短、出血少及围手术期并发症少等优点在NMIBC的治疗中引起广泛