荨麻疹一则及其思考

拍摄于年10月7号

张老师：你看看俺儿这是不是过敏？两天了，晚上睡觉也挠

在这时我想张医院或者诊所拿药，所以那段时间也不知道忙什么就没回复。直到一个月后，张老师再次联系我，也确实带着孩子去检查了

张老师：俺儿荨麻疹，一个月了，老是不好，你帮我问问你老师有什么好办法治疗吧。去毓璜顶变态反应科看了，只查了个指尖血，没查过敏原，医生说很难查出来。给拿的开瑞坦，喝了一两次，身上大部分都褪了，但是每天都会起几个新鲜的。最近几天又重了，全身很多，腿上比较少，头上也有。在桃村推拿了，说这是脾虚，推拿一下健脾就好了，刚推了一次。昨天又贴的中药贴，说也是调理脾胃的

我：把舌头拍给我看看。

张老师：晚上痒的厉害，硬挠，都睡不好觉。真愁人的

拍摄于11月2号

我：爱吃凉的还是热的？爱吃什么口味的东西？酸甜苦辣咸爱吃肉？(完全是照葫芦画瓢）

张老师：爱吃凉，爱吃甜，很不爱吃肉，吃点肉都吐出来

我：睡眠、还有大便怎么样

张老师：睡眠还行，大便前段时间稀，每天睡觉之前都会说肚子不舒服，我给他揉着睡，睡着了一晚上没事。

我：小便多么？喝水多吗？出汗多吗？

张老师：喝水多，不出汗。运动的时候后背会出点汗，小便最近三四天特别频，几分钟一次小便，喝的瞿麦和扁珠草，好点了。

我：怕冷吗？手脚凉吗？

张老师：嗯，手脚总是冰凉的。

我：好，先拿点中成药吃，附子理中丸。（当时想的是自己跟诊的民间中医葛师父治疗皮肤病一般都是消风散加减，我开了这个药老师也不一定抓，根据肚子疼，手脚凉，鼻涕，大便稀，小便频，肠胃确实也不好）最后皮疹等着吃吃看，不行的话再调（当时想的是兴许肠胃好了皮疹也能轻）

11月5号我不放心，就问了老师一下

张老师回：东晓，你说那个药只吃了一天。前天晚上身上痒的厉害，昨天领他去烟台农博医院看了，说是荨麻疹，给开的抗过敏药。医院看尿频做了个B超，显示肠系膜淋巴结发炎，多发。还化验个尿常规，没事。做了个过敏原，原来是对鸡蛋和小麦过敏。中医院医生说孩子脾虚，弄个中药包围在肚子上，24小时戴，戴7天。其实还是你说那个情况，就是脾胃不好引起来的。

其实当时我的心里五味杂陈，能看出来老师明确诊断，明确过敏原之后的欣喜，另一方面似乎验证了脾胃不好。但是，即使明确过敏原了就用这些药就一定能治好?孩子这么小，以后就不吃小麦和鸡蛋了？那个中药包又是什么鬼？这是我其实挺无奈无力的，但是转念一想也是一个机会。

时间很快来到11月底

张老师：俺儿特别爱发脾气，是不是他这样也容易上火，荨麻疹会加重？昨天和今天没吃西替利嗪，又起了好多

因为老师之前已经选择西医治疗，再加上我十一月底正好跟导师到海南开会，也没顾得上就先让老师给孩子吃两天附子理中丸，我想着回京后跟诊时跟史老师请教一下。

张老师：俺姨夫（医院的大夫）以前说他这是过敏、风热袭表，给开了点草药喝，也没好。后来我告诉他，孩子他奶奶爸爸都这样，他说喝点绿豆汤，薏米大米水。

我：暂时不用喝，用处不大

12月1号

张老师：我发现他吃了附子理中丸后，爱吃饭了。前几天不太爱吃饭，昨晚上睡觉还出汗了，他以前晚上睡觉不出汗的，他现在的症状就是荨麻疹啊，晚上痒怎么办？用地奈德乳膏擦擦行吗？

我：可以的。

期间通过一次语音电话，张老师补充说是，十月一出去玩，在车上睡着了，下车后就出去跑，回家就感冒咳嗽，拿了感冒药吃。

12月3日

张老师：东晓，你看看俺儿，那个就是这几天都身上都挺好的，身上那个尤其是上身儿一点儿都没有哈，就腿上有那么几个脚脖子上，尤其是脚脖子上有那么几个这三整天了，基本上是没太有这，昨天晚上睡觉之前我看了身上还没有半夜，这是半夜身上起的，那是这怎么回事儿这是？

拍摄于12月9号

我早晨走得早，他还没醒。身上还是起，但舌苔薄了。晚上睡觉前还是说肚子不舒服，说热，昨晚上半夜有点儿发烧，早晨时候摸着又不那么热了

拍摄于12月11日

12月15日史老师门诊

我向史老师介绍了孩子的情况

生麻黄3g桂枝9g白芍9g生甘草9g细辛2g清半夏9g清半夏9g干姜6g五味子5g生石膏15g

张老师：这是治疗什么的方子

我:荨麻疹腹痛爱发脾气烦躁。

1她说这个属于着凉后没有透发出来，表不解

2发烧后毛细血管扩张自然就不起了,欲解（想自愈）

3脾气大舌红有热加了石膏15g

老师说肠胃确实不好，吃了附子理中丸可以调理，但是治疗荨麻疹和腹痛还是得用现在这个方。拿药时让他把麻黄单包，你在煮药时先煮麻黄，去掉煮出来的药沫。

11月17号

张老师：孩子昨天晚上又发烧了，好几天没起的疹子，今早晨看又起了几个小的。但这次发烧没有前几天厉害。你说是不是还是体内的寒气没完全透出来？

我：先吃药吧

拍摄于12月19日

我：还是起？

张老师：已经一个周基本没怎么起了，他今天下午睡觉起来又起了好多

我：药吃了几付了

张老师：一付

从昨天晚上开始吃的，这几天咳嗽得很厉害，今天下午还拉肚子，这几天晚上半夜，我摸着他发烧，到天亮了就不烧了

我:咳嗽的很厉害的话煎药时可以加杏仁6g

晚上十点半张老师：他身上的疹子又消了。

12月24日

张老师：孩子最近一个周身上再没起疹子。但是舌苔很厚，发白，中间还有裂痕，怎么办？

我：我看看照片

拍摄于12月24日

我：嗯嗯没事挺好的没事，减轻石膏的用量

生麻黄3g桂枝9g白芍9g生甘草9g细辛2g清半夏9g干姜6g五味子5g生石膏10g

拍摄于12月29日

我：最近还出吗？

张老师：最近再没起，你看看，舌苔也好了

我：好嘞那就好停药看看还起,还是不爱吃肉？

张老师：还是不爱吃肉，吃饺子馄饨的时候，只吃皮。这两天可是不大说肚子疼了，大便也挺好的，一天一次

这个荨麻疹的诊治过程基本上是原原本本的整理出来，我也应该“红红脸，出出汗”。并且提出几点我的反思。

中西医关于本病的治疗，不管是这个荨麻疹，还是部分小孩的变异性哮喘、鼻炎等疾病，通常会筛查过敏原，但是我想，这两个之间是否有因果关系？在《选择理论》一书中讲到人的活动基本上由四部分组成：行为、思维、感受以及生理变化。我们西医在检测生理病理方面往往会拿出一堆参考范围，但是在病人感受方面是否有照顾到？并且这些数值的改变往往仅是昭示了“结果”，但是疾病病因通常是不明确的。《选择理论》建议大家改变自己的行为与思维，从而可以改变“感受”与“生理变化”。所以，由此联某些疾病想到烧香拜佛以及宗教的兴盛、某某大师说幸福治病，等等。重新反思中西医究竟是如何治病的。

中医不是慢郎中，疗效才是硬道理。

有时候病人表述需要辨别，服药后的舌象表述（但是舌苔很厚，发白，中间还有裂痕）当时听完吓一跳，联想到年6月15号，我好兄弟的姐姐也是荨麻疹，当时让师父葛大爷开的方子：党参12生地10当归8荆芥12防风10木通10甘草10赤芍10白鲜皮10地肤子20蝉蜕6刺蒺藜10苍术10。过了两三天，姐姐突然找到说：来例假时头晕恶心、全身无力、头疼腰疼，感觉要挂了，我当时也是比较紧张。但是看了药，顶多有蝉蜕会过敏？请葛大爷看了看也说不是药的问题。仔细询问得知：六月份中下旬济南热的要命，但是烟台一早一晚已经转凉，姐姐前一天晚上穿的少，跟几个朋友聚会到很晚，觉得冷飕飕的，正好也来例假，再加上原本就体质弱，不敢吹冷风。后来去诊所拿了感冒药和暖宫丸吃的，多喝热水后康复，荨麻疹也没再起。医生要如何分辨？

再多说一个案例，医院脾胃科跟诊张莲惠老师时，有一个50多岁的农村大姨复诊，说自己吃完药就腹泻，张老师拿过方子一看说药没问题的，就开始细致的问诊，后来谜底揭开，原来是大姨的儿子得知母亲生病，回家看望母亲时带的一箱牛奶，大姨生活水平一般，家里平时不喝牛奶，最近吃饭时喝上包牛奶，在吃上草药。张老师说你儿子孝顺，但是回去后先把牛奶停掉。

那么荨麻疹应该如何治？以后都用小青龙？

我目前看到的就是茜檬姐的分享。

其实就算是用消风散加减也不是不可以，但是最重要的是在“加减”二字。

5.中医还是应该多上临床，多到临床体悟，感谢我的导师杨峰老师推荐我去跟诊“师奶奶”史欣德老师，也感谢史老师在诊治疾病空闲时间给我答疑解惑，收获颇丰。

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