宁德4个月女婴吐奶2天后突发休克,医生提

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许多年轻爸妈对肠套叠有所耳闻，但并不清楚具体是怎么回事。而对身临险境的宝宝来说，延误治疗绝对是一场大灾难。2月5日上午，医院儿科主任黄怃在急诊儿科病房正常查房，一对夫妇抱着他们出生4个月零8天的女儿娜娜（化名）大声呼喊：“小孩休克了！帮助抢救！”黄怃主任回忆，当时刚刚上班，患儿家属没有去门诊，而是直接冲到急诊科呼救，护士就带他们到急诊儿科抢救室，马上为娜娜进行头罩吸氧，头罩吸氧状态下，娜娜指脉氧仅76%。原来就在两天前，娜娜喝完奶后不久，就开始吐、哭闹，一开始以为只是普通的吐奶，哄了一阵儿后孩子进入昏睡。结果，接连两天，娜娜都出现呕吐症状，见状不对，医院。接诊时，黄怃主任检查发现娜娜的精神极差，昏迷状态，面色苍灰，而且腹部膨隆，加上家属对患儿病史叙述不清，黄怃主任凭多年经验，立即对娜娜急查腹部CT，结果显示，娜娜中腹部可见肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内，这是肠梗阻伴肠套叠，已经出现脓毒性休克症状，病情极其危重。黄怃主任当即就请小儿外科胡景元主任与卓新杰副主任医师会诊，会诊后，医生们考虑患儿病情危重，应立即急诊开腹探查。术中显示，娜娜为“回-回-结型”肠套叠，随即对其进行复位及固定手术，术后转入儿科重症监护室（PICU）进一步治疗。

然而，在转入PICU时娜娜仍处于休克状态，气管插管呼吸机辅助呼吸，经过扩容、抗感染、输血、血管活性药物应用等抢救，患儿病情逐渐稳定，在PICU监护期间予对症处理、加强术后护理，患儿逐渐撤机，精神及复查指标好转。

2月15日，娜娜已病愈出院。

肠套叠是什么病，为何可能致命？

黄怃主任介绍，肠套叠是指部分肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内，导致肠管受压，从而出现以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为主要特征的一种儿童外科常见急症。

肠套叠是一种特殊类型的肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的一种急性腹痛症，仅次于便秘，而这种病常发生在2岁以内的婴幼儿身上，尤其是6个月龄到24个月龄的婴儿最多见，不过，孩子2岁以后患病率就会明显下降。

肠套叠的高发期是春秋两季，且相较而言，男宝宝和胖宝宝更容易受到肠套叠的“青睐”，而该病危险性较大。

肠套叠的诊断具有时间性，延误诊治，常造成严重的后遗症。

医院治疗，否则被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生环死、穿孔，甚至造成肠坏死，引发腹膜炎，出现严重的腹胀及脱水，而严重的会危及生命。

肠套叠是怎么造成的？

原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。

小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠；

婴儿上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能导致肠套叠；

蛔虫症、痉挛性肠梗阻等原因也会引起。

突然哭闹蜷腿，可能是生病的信号

确诊宝宝是否患上肠套叠，需要参考宝宝的腹部绞痛史，可这对不会表达的婴幼儿尤其是不满1岁的婴儿来说简直不可能实现。家长的信息反馈通常对医生确诊有极大帮助，因此，家长要充分了解肠套叠的症状。那该如何辨别宝宝是否患了肠套叠？

肠套叠的典型症状有——①腹痛：疼痛时，宝宝会突然发生哭闹，下意识地抬腿或蜷缩身体，会有面色苍白、手足悸动、出汗等表现。②呕吐：腹痛发作后不久便发生呕吐。最初吐出来的是乳汁、乳块等，但渐渐地，吐出来的可能是黄绿色的胆汁，1到2天后，宝宝再次呕吐时，呕吐物可能带有臭味。③血便：这种情况多见于病后6到12小时，宝宝的便便通常为暗红色果酱样，也可能是新鲜血便或血水，一般没有臭味。④腹部肿块：由于肠管发生了套叠，因而局部隆起似肿块状。呈腊肠状，光滑，不太硬，但稍微活动就有压痛感。

截至目前，还没有特别有效的措施能够预防肠套叠的发生，家长能做的就是了解肠套叠的症状，避免错判，造成延误病情。出现其中一个症状时，家长就要警惕。一旦宝宝出现肠套叠的症状，家长就应第一时间带宝宝就医，在12小时内就诊，抓住治疗的黄金时间。

此外，黄怃主任提醒，日常生活中，家长应加强对婴幼儿监护，由于儿童年龄小，病情变化迅速，应及时就诊。还应注意科学喂养，添加辅食品要循序渐进，不要操之过急，切勿让宝宝过饥或过饱。避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

（来源：新福建、福建卫生报等）