我院胃肠外科自主开展两例消化道重复癌腹腔

近日，我院胃肠外科毕志彬副主任医师在张晋杰、张康康、赵艳波主治医师的配合下，自主成功完成了两例腹腔镜下消化道同时性重复癌手术治疗。两例病例分别为胃癌-直肠癌，结肠肝曲癌-直肠癌。

患者王阿姨（化名），今年74岁，入院诊断为同时性胃癌+直肠癌，胃窦部肿瘤约3×2cm大小，侵及肌层，直肠肿瘤距肛门约7cm，大小约5×4cm，侵及全层。术前，毕志彬组织手术团队成员以及麻醉团队共同研究探讨手术方案和应对措施，与家属进行充分沟通后，为患者行腹腔镜下根治性远端胃切除+D2淋巴结清扫+毕Ⅱ加布朗吻合+直肠癌根治术(全直肠系膜切除totalmesorectalexcisionTME)。目前患者恢复良好，精神状态佳，家属感激不尽，连连称赞毕主任医术精、服务好！

患者李阿姨（化名），62岁，慕名来到我院，毕志彬副主任医师详细询问患者病情，并行相关检查后，诊断为同时性结肠肝曲癌+直肠癌，结肠肝曲肿瘤约4×3cm大小，侵及全层，直肠肿瘤距肛门约7cm，大小约4×4cm，侵及全层。由于患者既往10年前曾行剖腹横结肠癌手术，11年前曾行子宫癌手术，15年前曾行唇癌手术，无疑对手术增加一定的难度及风险。毕主任和手术团队成员针对患者病情经过充分的术前讨论，深度分析病情，明确治疗方案，与患者家属充分沟通后决定为患者行腹腔镜下直肠癌根治术(全直肠系膜切除术totalmesorectalexcisionTME)加根治性右半结肠切除术。患者由于切口小，术后无明显疼痛，缩短了恢复期，同时也明显缩短了住院时间，在科室医护团队的精心治疗及护理下，康复出院。

←直肠癌标本

胃癌标本↓

消化道重复癌须联合根治，而传统开腹手术方式创伤大、恢复慢，当病灶较远时，常须扩大切口或做数个切口，手术创伤大。尤其在病人年龄大、有伴发病的情况下，明显增加手术风险，甚至不得不采取分期手术。随着微创理念的深入普及以及微创技术的迅猛发展，微创手术已毫无争议的成为当下外科舞台的主要角色，同时，腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，手术过程中还能为医生提供更清晰的视野，术后并发症也大大降低，最终让患者受益。

重复癌(Multipleprimarycarcinoma,MPC)由Billroth于年首先报道，重复癌又称多发原发恶性肿瘤，从时间顺序上来说，两个或多个肿瘤发生在6个月以内者,称为同时性重复癌，超过6个月者称为异时性重复癌。

毕志彬副主任医师表示，随着微创外科的不断发展，“全腹腔镜”手术技术的不断成熟，微创手术亦可精准完美的完成各种疑难癌症根治手术，造福于越来越多的患者。此次手术的成功开展，既利用了腔镜微创的特点，又切除了重复癌，一举两得，充分体现了腹腔镜联合手术的微创、多病联治的优越性。今后，医院胃肠外科将继续在“规范中前行，务实中发展”，将“规范标准微创”的诊疗理念应用于每一位患者。

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文/毕志彬

图/毕志彬石磊

编辑/石磊

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