急诊医师值班日志2医者自医

助力青少年祛除白癜风 http://m.39.net/pf/a_7254678.html

不识庐山真面目只缘身在此山中

——医务人员自身常遇到的迷雾

宁波一院宗建平

《梅山先生墓志铭》中有"医不自治"、"卢医不自治"。是指医生能给别人治病，但不会医治自己或家人的病，所以医不自医成了一个汉语成语。

在医务人员给自己或家人看病时，时常发生“……。不识庐山真面目，只缘身在此山中。”这种境遇。

前不久，遇到一例常见的疾病，没想到走过了非常曲折的诊治之路，还差点造成严重后果，值得我们反思。

患者，是一个小男孩，虽然才十四岁，但已经是一个一米八零高的帅小伙。一天早上起床时，脐部周围有点隐痛，母亲是本院的主任医师，看看没有多大问题，就叫他在家休息观察。到了晚上，有点发热，但一般情况还好，腹部疼痛并不那么严重，就给了一点消炎药口服（左氧氟沙星0.5g），第二天体温升至39℃左右，又给了退热药，到第三天，体温更高，达40℃，且出现畏寒寒战及下腹部疼痛，这下急了，医院。

经过化验，发现炎症表现比较严重（hscrp：72.89↑mg/L，WBC：19.38↑*10^9/L，NEUT%：78.9↑%，HGB：.0↑g/L，PLT：.0*10^9/L;）。

腹部CT平扫提示“腹膜后区多发肿大淋巴结，盆腔小肠积液伴肠壁稍厚，盆腔少许积液”；考虑"肠道细菌感染"可能，为进一步诊治，半夜近零点时左右收住入院。

入院后当时体温:37.5℃脉搏:80次/分呼吸:16次/分；血压:/74mmHg，意识清晰，一般情况不错。心肺听诊无异常发现。腹部:平坦无蠕动波及胃肠型，腹壁紧张度正常下有腹压痛，圧痛局限于中下腹，无反跳痛及包块:肝脾等检查没有发现异常。

入院后，患儿就出现明显的腹泻，一天内泻了十多次，为水样便，似乎进一步证实了患儿是肠道感染所致，因为很少有其它疾病会引起这样的腹泻，主管医师反复追问有没有不洁饮食史，回答是肯定的：没有。抗炎及对症治疗后，体温一度好转，但体温没有完全恢复正常，一直波动在38℃左右，腹泻次数也减少了，每天还有四到五次，大便常规检查没有发现明显异常。

这个孩子在母亲怀孕时，有过一段曲折的过程，母亲对他关心有加。

在以上的化验结果中，腹部CT报告结果（腹膜后区多发肿大淋巴结，盆腔小肠积液伴肠壁稍厚，盆腔少许积液）引起了特别