和睦家郭医生专栏丨孩子上呼吸道感染为何常

越懂的人，越能运筹帷幄。

今天，小碗推医院郭坦坦医生与一名患儿家长的病情问答，希望通过具体医案，来帮您揭开儿童嗓子痛与肚子痛之间的迷思！

今后我们会持续邀请各位医生来小碗开设专栏，希望能通过这种与医生零距离“面对面”的方式，来帮到大家。

今日导读：

有些妈妈可能发现了，孩子在患有上呼吸道感染的时候，常常还会嚷嚷肚子疼。有经验的医生，遇到一些肚子疼的患儿时，会先询问有没有嗓子痛等上呼吸道感染。您知道是为什么吗？

为了方便各位宝爸宝妈理解，我们先将问答内容总结出了两个重点（敲黑板），请大家赶紧拿起小本本记起来！

重点1：儿童上呼吸道感染常常伴随肚子痛

由于孩子的全身反应要比成人强烈，所以在患上呼吸道感染疾病时，特别是7岁以下的孩子，往往都会伴随着腹痛，也就是说嗓子发炎可以引起肠系膜淋巴结炎，表现就是嗓子痛+肚子痛。

重点2：抗菌素应该这样用

抗菌药要么不用，要用就用足疗程！

先记下重点，再来具体看郭医生的详细解答！

家长提问

症状描述

孩子周一晚上开始发烧，将近40度；周二，观察了一天，精神一般，不时说肚子疼（肚脐位置），用手掌揉一会就缓解。吐了两次。

周三，医院，医生说扁桃体化脓了，听肺没事，按压肚子也没事，查了血象，开了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、开喉剑、美林。目前吃第三次药，烧还是比较高，肚子也偶尔叫痛，但我感觉昨晚开始精神比周一好。

问题

我看过您科普说，抗菌药要48小时后才有效果是吗？那是不是代表要到明天，若是发烧温度开始降下来，需要用退烧药的间隔拉长就代表在好转？需要去肺部拍片吗？

我一个朋友说他孩子也是刚开始一样的情况，后面查出肺炎了，我实在有点焦虑了！孩子一直高烧有问题吗？每隔6小时吃一次美林可以吧？美林是不是就可以消炎？

郭医生回答

您好！首先，发烧烧出肺炎、烧出脑膜炎，这种错误的观点早该被铲除！

扁桃体炎的症状和治疗

其次，若真是患上化脓性扁桃体发炎，一般会符合以下症状：

1.扁桃腺有白色脓点斑；

2.颈部淋巴结肿大，按压疼痛；

3.大于38度的发烧；

4.一般患者没有疼痛。

若是孩子中了其中3点，就可以怀疑是细菌性扁桃腺炎了，而药物只需：阿莫西林连续治疗10天！

千万不要嫌治疗时间长。医疗研究发现表明，有些人以为不发烧就可以不吃抗菌素了，于是吃了6～7天的药进行治疗，结果不但没治愈，还复发了。所以如果是细菌性扁桃腺炎，治疗时间为10天才正确！

关于阿莫西林和美林

抗菌素不能滥用，但同时也要遵循医嘱：要么不用，要么就用够疗程！要么不打，要打就要打胜仗，这才是好钢用在刀刃上。

还有，千万别说“开几片抗菌素消消炎”，这是一个严重的错误概念！

（编者注：关于抗菌素能否消炎的问题，小碗