淋巴管肌瘤病理赔记录1四家重
2021-8-3 来源:不详 浏览次数:次话说既然咱已经确诊了罕见恶性肿瘤-,就该谈谈理赔了。
LAM是该病的英文名称,音译过来有点像,因为得了这个病的姐妹们,也被称为蓝莓姐妹,虽然是很好听的名字,但是得了蓝莓的姐妹们都有心酸的过往~~
积极治疗,一起加油吧~
说到理赔这事,作为保险经纪人自然是少不了的售后服务,之前帮客户做的理赔顶多就是意外医疗,磕磕碰碰,猫爪狗咬的是最多的理赔了。
确实没想到作为保险经纪人的第一单重疾理赔居然是自己,而且还是有点交界性的罕见的低度恶性肿瘤。
先来看看专业医生怎么描述这个病的呢?
首先明确,它属于一种恶性上皮性肿瘤(恶性肿瘤),具有转移性等恶肿生物学特征,可以全身发展,低度恶性,因为相当罕见,医保部门、保险公司都不太了解这个病。
感谢刘教授给开的这个证明,让我的理赔也有据可寻。
LAM-淋巴管肌瘤病,到底是否符合重疾险定义中的恶性肿瘤定义呢?
因为本人配置的重疾险都是老款定义的重疾险,我们看看恶性肿瘤的统一定义。
都有什么关键要求呢?
进行性增长和扩散--符合,有的蓝莓姐妹肾上,腹膜都已经扩散到了,还有我是累及肺部和子宫;
经病理学检查结果可明确诊断--符合,我做了肺部病理,虽然只确诊了一半,但是后续又做了子宫的病理,完全确诊。
临床诊断属于世界卫生组织关于疾病分类的ICD-10的恶性肿瘤范畴。--这个就是交界地带。
为啥是交界地带呢?
因为ICD-10中,没有关于淋巴管肌瘤属于恶性肿瘤的疾病定义。
医生在病历中写的属于D38;
也就是它属于ICD10中的肿瘤(C00-D48)中的定义范围。
而ICD10中恶性肿瘤的明确定义是C开头的。严格来说并未被ICD10中明确定义为恶性肿瘤,那D38是什么定义呢?
D38在肿瘤范围内,但不是C打头的恶性,也不是良性,而是在下图:
即LAM属于动态未定或动态未知的肿瘤,毕竟,这个病这么罕见,还有很多疾病的未知领域有待人类去发现,所以,有了这个D38定义。
那么既然这个罕见病已经被发现了,肯定要被重新定义,就回到开头医生给我开的证明中,同样在世卫组织年的肿瘤分类和诊断标准中,它被定义为一种恶性上皮性肿瘤(恶性肿瘤)。
搞清楚了所有这些,疾病诊断证明,以及该疾病属于恶性肿瘤的医生的证明,我都全部准备好,所有病历理赔资料,准备递交给我要理赔的四家保险公司。
想想之前帮客户配置重疾险时,客户问,那理赔的时候就一份材料怎么办呢?彩印+复印可以不?相当可以,不然怎么办,医院就是只给一份。
比如目前我的疾病诊断证明就只有一份,刘教授给开的属于恶性肿瘤的证明那些也只有一份。病历也只有一份。原件我肯定要保留的。于是我彩印了这些关键证明,医院给我的病历,四家公司的理赔资料都整了好几天。
之后该报案的就报案,线下的直接联系的相关线下专员或者代理人,线上的只能电话报案,之后服务专员会把需要的相关资料邮件发给我,我自行准备,之后邮寄。
我在年和年两年内给自己依次配置的四款重疾险分别是:
线下两款:
中意人寿,年5月购买了21万寿险保额,含20万重疾险+额外30万恶性肿瘤赔付;价格是每年,20年缴费;于5月11日已经提供全部的理赔资料。
恒大人寿,年4月份购买了30万保额,只是一个单次赔付的重疾险,价格是元每年,20年缴费。5月8日提供全部资料。有专人