1例附睾腺瘤样瘤

患者男，18岁，于5年前发现右侧睾丸进行性增大，触诊睾丸上方呈椭圆状，大小约4*3cm，无挤压痛，活动度良好，表面光滑，未触及结节状物质。

术中见附睾肿物大小约3cmx4cm，挤压囊肿未见减小，术中诊断：附睾肿物，游离并保护好输精管，剥离附睾上肿物，切开肿物后，内可见淡黄色澄清囊液。

图示附睾上方囊性为主包块，形态规则，囊性部分内透声差，呈满天星样，可见少量实性成分，实性部分内可见短线样血流信号。

腺瘤样瘤是一种局限性良性间皮肿瘤，由排列成条索状、小管状或腺泡状的间皮细胞组成。好发中年人，两性均可发生，主要发生于生殖道，男性常见于附睾，其次为精索，睾丸白膜、前列腺、射精管和睾丸实质；女性则最多见于子宫和输卵管，卵巢也可发生。少数病例位于生殖道外，如小肠系膜、大网膜、纵隔、腹膜后、肾上腺等部位。临床上表现为小的硬结或局部肿胀，生长缓慢，无痛性，一般无触痛感。多为单个结节，少数为双侧性，偶可合并多囊性间皮瘤。肉眼观察：瘤体多呈圆形或卵圆形，偶呈菜花状结节。大小不一，表面光滑，呈灰白色或灰黄色，质较硬，可有包膜。切面多呈实性，少数为囊性，囊性者其内为淡黄液体。肿瘤巨大者可取代整个附睾，甚至侵入睾丸实质。光镜下：肿瘤有两种主要成分，即上皮成分和纤维间质。上皮成分可排列成腺样，不规则裂隙状或上皮细胞索状结构。呈腺样结构者细胞为立方形或低柱状，呈索状结构者细胞常显空泡状。有时细胞扁平，被覆在裂隙上，类似淋巴管的内皮细胞。瘤细胞核一般为圆形或卵圆形，细胞核和细胞浆染色均较淡，无异型性。间质纤维数量不等，可致密或疏松，可见平滑肌束。诊断附睾腺瘤样瘤时应注意与附睾纤维瘤、腺癌、淋巴管瘤、囊肿及结核相鉴别。

附睾腺瘤样瘤一般表现为附睾部位边界清晰、形态规则，内回声均匀的实性结节，一般均可见到血流信号，需要考虑到附睾腺瘤样瘤的诊断。但本例以囊性为主，较为少见，诊断困难。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇