腹膜后巨大肿块,该如何诊断

患者：女性，53岁

主诉：体检发现后腹膜巨大实性肿块6天。

病史：医院体检，CT平扫提示后腹膜巨大实性肿块，最大断径约达13.2cm×6.8cm，诊断为“后腹膜纤维化待排、起源于神经节肿瘤不排除”。

入院诊断：腹膜后肿瘤待查？

辅助检查：血常规：WBC25.09×/L↑（参考范围3.5-9.5×/L）

全腹增强CT示：

1.腹膜后巨大肿块，包绕血管，侵犯十二指肠后壁。

2.腹腔内多发性淋巴结肿大，脾大，考虑肿瘤侵犯。

3.双侧腹股沟区多发小淋巴结，部分形态较饱满。

全身PET-CT检查：

1.腹膜后区见大块状软组织密度肿块，代谢轻中度增高，考虑为惰性淋巴瘤病灶，肿瘤侵犯膈肌、腰大肌，包绕腹腔血管。

2.全身多发性浅表淋巴结与腹腔淋巴结肿大，代谢轻度升高。

3.脾大，代谢轻度增高，考虑淋巴瘤侵犯。

4.全身骨髓代谢弥漫性轻度增高，需结合骨髓活检结果。

5.双侧扁桃腺增大，代谢增高，不除外淋巴瘤侵犯的可能。

淋巴瘤相关检查：

1、T淋巴细胞比例降低，亚群比例未见异常。

2、B淋巴细胞比例占90.77%，B细胞绝对计数CD3-CD19+个/μL。

彩超检查：

腹膜后淋巴结：腹膜后巨大实性低回声团，多考虑淋巴瘤病灶可能，肿瘤包绕腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干、双侧髂总动脉。

骨髓细胞学提示：

1、骨髓不典型淋巴细胞占30%。

2、外周血：不典型淋巴细胞占8%。

外周血流式提示：

1、CD19+细胞约占全部有核细胞的77.78%，比例高，FSC较小，SSC小，CD45阳性，Ki-67阳性率为1.41%。

2、免疫表型特点：表达CD5、CD19、CD20dim、CD22dim、CD23、CD25、HLA-DR、sIgMdim、sIgD、CD81dim、CD43、CD79bdim、CDbri、CD38、cBCL-2。

3、CLL积分：CD5+、CD23+、FMC-7-、sIg-/dim+、CD79bdim+/CD22dim积5分。

4、考虑慢淋可能性大，予完善慢淋相关检验检查。

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诊断结果：？（请您诊断分析）

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