武汉协和皮肤科CPC63
2021-4-15 来源：不详 浏览次数：次患者女，58岁
主诉
发现左乳内下象限皮肤淡红斑及轻度皮肤增厚感1月余，无自觉症状。
现病史
患者于大约1月前发现，左乳内下象限皮肤淡红斑，无明显自觉症状，患者未在意，近1月来淡红斑逐渐明显，并自觉局部皮肤有增厚感，局部无发热及疼痛等其他不适，为明确诊断于年3月就诊我科。
既往史
无其他系统疾病史及家族史。
体格检查
生命体征正常，心肺腹部无异常体征，浅表淋巴结未触及肿大。皮肤专科检查：左乳内下象限皮肤不规则边界不清的淡红斑，毛孔粗大呈轻度橘皮样外观，触诊皮肤轻度增厚浸润感。触诊浅表淋巴结无明显肿大。
皮疹临床表现
实验室检查
三大常规及生化检查均正常。
组织病理检查
（HE*40）
（HE*）
（HE*）
（HE*）
（CK7*）
（CK20*）
（CEA*）
（EMA*）
（ER*）
（Mammaglobin*）
（Ki67*）
皮损病理表现：真皮内可见较多扩张的淋巴管结构，管腔内可见上皮样肿瘤细胞形成的瘤栓，肿瘤细胞胞浆丰富嗜酸性，核大浓染，偶见病理性核分裂。免疫组化显示淋巴管内肿瘤细胞CK7(+)、CEA(+)、EMA(+)、ER(+)、Mammaglobin(+)、CK20(-)、Ki67(约60%+)。
诊断
炎性皮肤转移癌（乳腺癌）
陈思远医生点评
乳腺癌主要通过淋巴播散出现皮肤转移，包括炎性癌，铠甲状癌，毛细血管扩张和结节性癌和乳房下皱襞癌。经血行播散可形成肿瘤性脱发、眼睑的乳腺癌。
乳腺癌炎性皮肤转移癌（丹毒样癌）的特征在于具有类似于丹毒的扩散边界，表现为红色斑片或斑块，并且通常累及乳房及邻近皮肤。炎症外观和局部皮温升高是由于毛细血管充血所致。炎性转移性癌并不仅为乳腺癌所特有，很少病例可能起源于其他器官的恶性肿瘤。
在炎性皮肤转移癌中，皮肤的组织学检查显示真皮和皮下淋巴管内大量肿瘤细胞广泛浸润。肿瘤细胞具有非典型性，细胞核大，多形性，深染的特点。有明显的毛细血管充血，这与临床上红斑和皮温升高的表现的相对应。通常，有间质水肿和轻微的血管周围淋巴细胞浸润，纤维化不是主要特征。一些研究表明，只有1％至4％的转移性乳腺癌患者存在炎性或类丹毒型，并且其中大多数患者有乳腺导管内癌。
乳腺癌的皮肤转移，肿瘤细胞中除了CK20，其余大多数角蛋白都是阳性，并且通常上皮膜抗原（EMA）和癌胚抗原（CEA）的表达阳性。当雌激素受体和孕酮受体表达是阴性时，雄激素受体标记阳性表达可能有助于支持转移性乳腺癌的诊断。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇