病理第六章肿瘤

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考研大纲

1.肿瘤的概念肉眼形态异型性及生长方式转移的概念途径及对机体的影响。肿瘤生长的生物学侵袭和转移的机制。2.肿瘤的命名和分类良性肿瘤和恶性肿瘤的区别癌与肉瘤的区别。3.肿瘤的病因学，发病机制，分级分期，

4.原位癌及交界性肿瘤的概念常见的肿瘤特点。

执业医师考试大纲

1.概述

（1）概念

（2）肿瘤的组织结构

2.肿瘤的生物学行为

（1）肿瘤的异型性

（2）肿瘤的生长

（3）肿瘤的扩散和转移

（4）良、恶性肿瘤的区别

（5）交界性肿瘤的概念

（6）肿瘤对机体的影响

3.肿瘤的命名和分类

（1）肿瘤的命名原则

（2）癌前病变、非典型增生、上皮内瘤变、原位癌及早期滋润癌的概念

（3）癌与肉瘤的区别

4.常见的上皮性肿瘤

（1）上皮组织良性肿瘤

（2）上皮组织恶性肿瘤

5.常见的非上皮性肿瘤

（1）间叶组织良性肿瘤

（2）间叶组织恶性肿瘤

（3）其他类型肿瘤

　6.肿瘤的病因学和发病学

（1）肿瘤发生的分子生物学基础

（2）常见的化学、物理和生物性致癌因素

（3）影响肿瘤发生、发展的内在因素

部分思维导图

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部分笔记

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知识总结:

1.肿瘤(neoplasm，tumor)?：在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物多数肿瘤表现为肿块。

2.外生性生长：良恶性肿瘤都可。发生在体表、体腔或管道器官的表面。只向表面生长—良性。向表面生长，同时向内生长—恶性。??

3.浸润性生长：为大多数恶性瘤的生长方式。瘤细胞侵入周围组织间隙，淋巴管或血管内。无包膜、界不清、固定，难切净，易复发。??

4.癌性溃疡：外生性恶性肿瘤，由于生长迅速，肿瘤中央血液供应相对不足，肿瘤细胞易发生坏死，坏死组织脱落后形成底部高低不平、边缘隆起的溃疡，称为癌性溃疡。?

5.异型性(atypia)：肿瘤在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异。??

6.间变性肿瘤：?肿瘤具有明显的多形性往往不能确定其组织来源,几乎都是高度恶性肿瘤。?

7.肿瘤的实质（parenchyma）：指肿瘤细胞，决定着该肿瘤的命名、性质、形态结构和生长方式等。?

8.肿瘤的间质（mesenchyma，stroma）：指结缔组织、血管、免疫细胞。结缔组织、血管：支持和营养肿瘤实质，加速肿瘤生长。免疫细胞：淋巴细胞、单核细胞，代表机体抗肿瘤反应。肌成纤维细胞：收缩、产生胶原和限制肿瘤细胞扩散。?

9.肿瘤的生长分数（growth?fraction）：肿瘤细胞群体中处于复制阶段(SG2期)的细胞比例。?

10.肿瘤细胞的倍增时间：肿瘤细胞分裂繁殖为两个子代细胞所需的时间。?

11.肿瘤的转移(metastasis)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤。通过转移形成的肿瘤称为转移性肿瘤或继发瘤，原发部位的肿瘤称为原发肿瘤。??

12.种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器管表面，瘤细胞脱落种植(也可人为种植)在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。?

13.克鲁根勃格瘤(Krukenberg瘤)?：胃、肠道的粘液性腺癌种植性转移至卵巢。?

14.医源性转移:由于手术操作等原因导致肿瘤细胞脱落形成的种植性转移。?

15.肿瘤的演进(progression)：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象,可表现为生长速度加快、浸润周围组织和远处转移。?

16.肿瘤的异质化(heterogeneity)：肿瘤生长过程中，由于附加基因突变形成不同的亚克隆，这些亚克隆在侵袭能力、生长速度，对激素、抗癌药物的敏感性等方面表现出明显的差异。?

17.恶病质(cachexia)?：恶性肿瘤晚期，患者出现极度消瘦，严重贫血，无力和进行性全身衰竭状态。?

18.异位内分泌肿瘤：能产生激素或激素样物质的一些非内分泌腺肿瘤。?

19.异位内分泌综合症：一些非内分泌腺肿瘤如，肺癌、胃癌、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等能产生激素或激素样物质，如ACTH、PTH、ADH、HCG、GH、TSH等。患者常出现内分泌紊乱症状。?

20.副肿瘤综合征(paraneoplastic?syndrome)：由于肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如交叉免疫）或其他原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、皮肤及肾等系统发生病变，出现相应的临床表现，称为副肿瘤综合征。但这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合征。?

21.癌(carcinoma)：来源于上皮组织的恶性肿瘤。??

22.肉瘤（sar