第十三届中国医师协会外科医师年会肛肠外科

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5月16日，中国医师协会外科医师年会——肛肠外科经肛门全直肠系膜切除术分会在线隆重召开！本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会和经肛门全直肠系膜切除术委员会共同主办。来自全国相关领域的一线医生，学员代表利用休息时间，相聚网络，共同学习前沿知识和分享心得体会。

大会首先分别由中山大学原常务副校长、医院荣誉院长汪建平教授，中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任傅传刚教授，及中国医师协会结直肠肿瘤分会TaTME委员会主任委员、中山大学附属六院院长助理康亮教授致开幕词辞并对与会的各位专家、同道表示衷心的感谢。

本次大会分为四个单元。分别为第一单元：结直肠手术进展；第二单元：结直肠癌手术难点；第三单元：taTME手术；第四单元：肛肠良性疾患。

第一单元

结直肠手术进展

本单元邀请了中山大学原常务副校长汪建平医院胃肠肛肠外科主任傅传刚教授担任会议主持。

美国结直肠外科医师协会（ASCRS）前任主席GuyR.Orangio教授分享了“肛管肿瘤诊治进展”。肛管癌是一种罕见癌症，其发病与HPV感染密切相关，他通过数例经典病例介绍了肛管癌的常见临床表现及典型影像学特征，回顾了肛管癌治疗方法的发展历史，提示放化疗效果不劣于手术治疗，并特别介绍了HPV疫苗等预防措施。

中医院结直肠外科主任王锡山教授发表演讲“微创手术平台与微创手术术式的未来走向”。能量平台、器械平台、显像平台等微创手术平台在过去数十年飞速发展，为微创手术的发展奠定了理论基础、提供了创新空间。王锡山教授指出未来大肠癌微创手术的突破点在于标本取出，而经自然腔道取标本（NOSES）手术正是微创外科走向极致的桥梁。

医院胃肠肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“腹腔镜低位直肠癌保肛手术合理选择”的临床经验。低位直肠癌保肛手术难度大、风险高，可以显著提高患者生活质量，同时也必须保障术后局部复发率与长期生存率无变化。傅传刚教授指出3D腹腔镜技术与经自然腔道取标本（NOSES）手术已成为保肛手术的创新点，详细介绍了双吻合器法、单吻合器法等NOSES保肛手术式与技巧，并强调预防性造口对于降低吻合口瘘发生率的意义。

医院肛肠外科主任袁维堂教授介绍了“结直肠癌非区域淋巴结转移问题”。非区域淋巴结包括骨盆侧方淋巴结，后盆壁淋巴结，后腹壁淋巴结，幽门下淋巴结，是结直肠癌常见的术后复发部位。袁维堂教授指出区域淋巴结转移导致淋巴引流不畅时，非区域淋巴结转移几率增高，非区域淋巴结转移对放化疗不敏感，预后差，术前评估非区域淋巴结（尤其是腹主动脉旁组淋巴结）转移对手术切除范围有指导意义。

第二单元

结直肠癌手术难点

本单元邀请了医院胃肠肛肠外科主任傅传刚教授和中医院结直肠外科副主任刘骞教授共同主持

美敦力大中华区微创治疗业务集团副总裁单勇致开幕词

日本名古屋大学医学院肿瘤外科系结直肠外科主任上原圭教授分享了“肥胖患者的腹腔镜结直肠手术技巧”。肥胖会显著增加腹腔镜结直肠手术止血、直肠系膜分离、脾区游离等操作的难度。上原圭教授介绍了自己在进行肥胖结直肠病人手术时患者体位摆放、Trocar位置选择、手术器械选择以及手术操作的技巧，并指出术中侧方淋巴结清扫可以显著降低其局部复发率。

中医院胃肠外科主任韩方海教授发表演讲“右半结肠的膜解剖和腔内吻合”。右半结肠的系膜床包括胃结肠系膜间隙、胰前Treitz筋膜、Toldt融合筋膜间隙等，对手术操作影响较大。韩方海教授介绍了“膜解剖”的概念，指出膜解剖间隙辨识要点、保持膜完整性的操作技巧和右半结肠手术标本的质控标准（中山逸仙标准），最后讲解了吻合方式的选择方法。

上海交通大医院冯波教授就“直肠前侧间隙再认识”发表演讲。直肠周围筋膜包括直肠固有筋膜、骶前筋膜、骶骨骨膜与梨状肌筋膜等多层结构。冯波教授针对邓氏筋膜与直肠前侧间隙的关系、直肠癌手术中DVF应完全保留还是部分保留进行了详细分析，并充分讲解了直肠侧韧带的地位和下腹下神经丛内侧间隙的解剖。

第三单元

taTME手术

本单元邀请了中国医院胃肠外科主任周建平教授和医院胃肠外科副主任李正荣教授共同主持

中山大学附属六院院长助理康亮教授发表演讲“taTME:boomorbust？”；taTME手术在挪威出现术中并发症及术后局部复发率较高的情况，已暂停该术式。然而，在我国和其他国家的应用中并未出现上述情况。康亮教授指出良好的taTME手术需要医生具有熟练的腹腔镜操作、荷包缝合技术以及“自下而上”的盆腔解剖认知。足够的taTME结构化训练、适当的病人选择和高手术量的团队可以避免相似情况的发生。

医院外科肿瘤研究室副主任申占龙教授分享了“直肠癌taTME手术与肛门功能保护及多中心研究结果”；直肠前切除综合征（LARS）是直肠癌术后常见并发症，taTME手术平台可能对肛门功能带来不良影响。申占龙教授介绍了医院发起的直肠癌taTME术后排便功能障碍多中心研究结果，吻合器吻合是早期发生重度LARS的危险因素，术后放化疗和预防性造口是晚期发生重度LARS的危险因素。

上海交通大医院胃肠外科徐庆教授分享“taTME的手术质量控制”。taTME作为一种创新的手术方式，充分的结构化训练、适当的病人选择和高质量的团队配合可以避免不良事件的发生。徐庆教授指出严格的病人筛选、手术技术及时反馈的监督程序、荷包缝合和吻合方式的恰当选择都有利于高质量taTME手术的完成。

第四单元

肛肠良性疾患

本单元邀请了浙江大医院肛肠外科主任林建江教授和海军医院肛肠外科副主任王颢教授共同主持。

医院中西医结合肛肠外科主任任东林教授分享了“肛肠良性疾患重要性探讨”。任东林教授介绍了自己肛肠外科良性疾病近十年的诊治经验，提出“不同痔，不同治”的治疗原则，强调了治疗的选择性与个体化原则。还介绍了直肠阴道瘘、直肠脱垂、骶尾部肿物、复杂外伤及畸形的处理原则，再次强调良性肛肠疾病应得到大家的充分重视。

医院院长杨向东教授介绍了“便秘外科的治疗难点”。杨向东教授介绍了便秘外科发展现状和便秘外科的难点，通过精彩病例经验分享揭示了便秘认识的乱象。最后提出“能不手术的，绝不作手术；能小手术的，绝不大手术”的便秘治疗原则。

中国医院肛肠科主任李春雨教授分享“走出痔病的诊治误区”。李春雨教授介绍了中国患者对于痔疮的认知误区，痔患者忌讳就医现象普遍。通过一系列科普活动向公众普及痔的发病机制、常见表现与治疗方案，并提出目前国内常见的治疗误区：见痔就治，呼吁规范的的痔疮治疗。

感谢医院结直肠肛门外科三区副主任窦若虚教授医院远藤美代教授为本次会议提供了精彩的专业翻译。

本次会议是一次简短、高效、既有高度又有广度的结直肠肛门外科领域的学术盛会。无论是结直肠癌手术的进展与难点、taTME手术还是肛肠良性疾患的讲座都赢得了网络平台上的高度认可和一片叫好声。通过这次线上学术会议的成功举办，既展现中国结直肠肛门外科的风采，又与国外同道进行了友好的互动交流，为我国结直肠肛门外科的发展提供了有益的支持。