软组织肉瘤的靶向治疗,摆摊开讲啦
2020-9-18 来源：不详 浏览次数：次北京哪个医院能治好白癜风 http://m.39.net/pf/a_4491877.html
肉瘤有很多种，简单地说可以分为软组织肉瘤和骨肉瘤。软组织肉瘤是发生在脂肪、肌肉、肌腱、淋巴管及血管等软组织中的恶性肿瘤。它类型众多、异质性强、晚期预后差，部分类型对化疗不敏感。近年来，靶向药物治疗软组织肉瘤取得了可喜的进展，接下来我们就来了解一下软组织肉瘤的靶向治疗吧！
01
首先，靶向治疗是什么?
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靶向治疗，是针对已经明确的致癌位点或靶标设计相应的靶向药物,与特定的致癌位点相结合，从而干扰肿瘤生长和发展，使肿瘤细胞特异性死亡，而对肿瘤周围的正常组织细胞影响较小，最终实现对不同患者和疾病的精准治疗，并取得最佳治疗效果。
02
靶向治疗和化疗有
什么区别？
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大多数化疗方案对所有快速分裂的细胞包括肿瘤细胞和正常细胞都起作用，因此毒副反应较大,比如骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能不全等。而靶向治疗是专门打击特异性的肿瘤细胞，它的副作用一般比化疗药小一些，并且和化疗的副作用呈现不同的表现，比如可能引起患者乏力、腹泻、血压升高，还有一部分病人可能会出现皮疹、口腔粘膜溃疡等。
03
软组织肉瘤术后
还需要靶向治疗吗？
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软组织肉瘤术后可以通过CT或MR评价肿瘤的病灶情况。目前，软组织肉瘤患者如果肿瘤切除较为彻底，除了胃肠间质瘤术后需要服用伊马替尼治疗，其他的软组织肉瘤目前一般不需要进行术后辅助的靶向治疗。
04
靶向治疗适合哪些
肉瘤病人?
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通常情况下，靶向药物如培唑帕尼和安罗替尼，用于不可切除或晚期软组织肉瘤阿霉素治疗失败的二线治疗。但在一些特殊病理亚型由于缺乏标准、有效的一线化疗方案，所以特定的靶向药物可以考虑用于特定类型不可切除或晚期软组织肉瘤的一线治疗，例如：安罗替尼和培唑帕尼可以用于腺泡状软组织肉瘤的一线治疗；CDK4抑制剂哌柏西利可以用于高分化/去分化脂肪肉瘤的一线治疗；伊马替尼可以用于隆突性皮肤纤维肉瘤的一线治疗；依维莫司和西罗莫司用于恶性血管周上皮样细胞瘤的一线治疗；克唑替尼和赛瑞替尼用于ALK融合的炎性肌纤维母细胞瘤一线治疗。
最佳的治疗药物选择，需要有经验的临床医生根据病理诊断和患者自身的情况判断。
05
哪些人不适合
靶向治疗？
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靶向治疗并不适合所有的患者，做靶向治疗的时期和适用人群，需要医生做出相应判断。比如，一些早期的软组织肉瘤患者，主要还是以手术、化疗、放疗等传统治疗为首要考虑。另外，有些病理类型的软组织肉瘤对化疗较敏感，如尤文肉瘤/PNET、腺泡/胚胎性横纹肌肉瘤和滑膜肉瘤等，应首选化疗。能否服用靶向药物，需要医生根据患者的病情而定。
06
靶向治疗过程中，
剂量可以减少吗？
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可以。患者如果出现副作用较大或不耐受等情况，建议咨询医生，医生会根据毒副反应的级别判断，决定剂量是否酌情减少。
07
靶向治疗后，
还可以做手术和化疗吗？
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可以。在靶向治疗有效果和肿瘤缩小的基础上，可进一步进行手术来切除肿瘤，达到完全消除肿瘤的目的。但是，如果靶向药物治疗无效的话，有些软组织肉瘤亚型是可以继续放化疗的，医生会根据患者病情来判断治疗方案的，患者一定要保持良好的心态。
08
靶向治疗期间需要
注意什么？
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虽然靶向治疗的毒性远低于传统化疗药物，但是靶向治疗仍具有副作用。其中最常见的副作用是腹泻和肝脏毒性问题，如肝炎和肝酶升高。其他副作用包括：皮肤问题（痤疮皮疹，皮肤干燥，指甲变化，脱毛）；异常血液凝固和伤口愈合；高血压；胃肠穿孔（一些靶向治疗的罕见副作用）等。一般靶向治疗期间一个月复查一次生化功能和血常规，安罗替尼还需要加做甲功复查。服用抗血管生成药物需要每日监测血压，出现出血倾向如胃肠道出血或咯血需要停用抗血管生成药物。有问题建议咨询医生。祝君早日康复！
好的，收摊！敬请期待下回科普放送！
文/医院张星教授
图/部分源于网络稿源来自《防癌报》
