胎儿肾上腺肿块

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?胎儿期间通过超声成像可轻松识别胎肾上腺。从横断面看，它们呈三明治形状，在冠状切呈Y形或V形结构。

Y形肾上腺

?胎儿肾上腺肿块主要有三类：

●神经母细胞瘤

●出血或血肿

●先天性肾上腺增生

?神经母细胞瘤的典型超声表现是肾上肿块呈实性、囊性或混合性回声，大多数在右侧。主要应该与下列疾病鉴别：肾上腺血肿，肾上腺囊肿，肾肿块，发育不良的重复肾，淋巴管畸形，膈下支气管肺隔离症。

?肾上腺出血与神经母细胞瘤不同，随着时间的推移，其声像图会发生变化。新的血块最初呈高回声的不规则肿块，随着血块的机化，可以形成混杂回声。肿块没有血流进入，凭此可与神经母细胞瘤鉴别。

?先天性肾上腺增生：搞不清男女生殖器可能是该病的唯一超声征象。女性胎儿可能表现出阴蒂肿大和突出、融合的阴唇，与女性假两性畸形相一致。肾上腺增大，大于第95百分位数。

?肾上腺肿块临床处理

●神经母细胞瘤是1岁以下婴儿最常见的颅外恶性实体肿瘤。神经母细胞瘤的预后与确诊时的年龄呈负相关，因此产前诊断可能提供生存优势。神经母细胞瘤在患有Turner综合征、先天性巨结肠胎儿中的发病率也较高。

●肾上腺出血可发生在被膜下间隙，严重时可导致胎儿低血压和死亡。

●有先天性肾上腺增生家族史的患者理想情况下应该接受母胎医学和遗传学家的产前咨询，以优化妊娠早期的地塞米松治疗，并安排侵入性基因测试。