黑色素瘤专家张维真教您,黑痣的自查方法以

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专家简介

医院

肿瘤内科一病区主任

张维真

擅长技术

1.黑色素瘤及肾癌的诊断及综合治疗。2.中晚期肺癌、复发转移性乳腺癌、消化道肿瘤的全程管理策略制定。3.恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等肿瘤的综合治疗。

“许多人无法正确分清黑色素瘤与我们常见的痣，觉得就是个‘痣’没什么大不了的，这非常容易掩盖恶性黑色素瘤的病变，无法做到及时发现。”医院肿瘤内科一病区主任张维真提醒，色素痣是皮肤最常见的良性增生性病变，可见于任何正常人体。绝大多数色素痣是良性的，除影响外观外，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗。而黑色素瘤则是皮肤癌的一种，是皮肤、粘膜的黑色素细胞恶变的结果，多由色素沉着斑和痣发展而来，通常由外因（如冷冻、激光、刀割、摩擦）刺激发病，有转移倾向，且危及生命。

辨别方法

一看痣的对称性。将痣用笔画线一分为二，普通痣两边对称，恶性黑色素瘤多为不规则形，两半不对称。

二看痣的边缘。普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。

三看痣的颜色。普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。

四看痣的直径。普通痣一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大多超过4毫米至6毫米。

五看痣的表面特征、质地形状的改变。普通痣常年不会发生变化，人不会有不适感觉。而恶性黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤会出现出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、结痂等炎症反应。如果黑痣四周出现许多新的小痣，并伴有区域淋巴结肿大，这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是黑色素瘤的一个重要表现。

“黑痣如果受到外界刺激，有可能会发展成为黑色素瘤。一旦发现黑痣变大，或者表面有破溃，千万不要自行处理。并不是只有黑色的痣才会转化为黑色素瘤，褐色、咖啡色的痣也不要大意，尤其是眼周、鼻腔、腋窝、甲下等部位。”

如果高度怀疑黑痣恶变怎么办？不恰当的处理会刺激黑色素细胞恶变。或使处于皮肤浅层的黑色素瘤细胞浸润到皮肤深层，从而进入淋巴管和血管，出现淋巴结转移或远处转移。张维真建议，一旦怀疑黑痣可能恶变，医院就诊专科医生后再予以处理。

早期重视

一旦发现普通痣出现短期内迅速增大，颜色改变，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒等炎症反应，黑痣四周出现许多新的小痣，并伴有区域淋巴结肿大，都可能是黑色素瘤，医院进行诊治。

精确诊断

精准的诊断需要进行临床、影像、病理等多学科会诊，尤其是病理诊断方面要同步进行组织细胞学诊断、免疫组化、基因检测分子水平诊断等，为后续的规范治疗提供依据。

规范治疗

黑色素瘤的浸润深度决定了是否会出现转移。黑色素细胞起源于表皮与真皮之间，成为黑色素瘤之后会进入水平生长期，此时由于表皮没有血管和淋巴管，因此手术扩大切除原则上即可达到治愈效果。晚期黑色素瘤表现为垂直生长，会进入淋巴管和血管，出现淋巴结转移或远处转移，此时可通过靶向治疗、化疗等方式延长患者生命，提升生活质量。

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