NMIBC的治疗策略膀胱肿瘤激光剜推术
2021-7-1 来源：不详 浏览次数：次引言
非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle-invasivebladdercancer,NMIBC),既往称为表浅性膀胱癌(superficialbladdercancer),占初发膀胱肿瘤的70%,其中Ta占70%、T1占20%、Tis占10%。Ta和T1分期虽然都属于非肌层浸润性膀胱癌,但两者的生物学特性有显著不同,由于固有层内血管和淋巴管丰富,故T1期肿瘤较容易发生扩散)。?非肌层浸润性膀胱癌指南中文版—非肌层浸润性膀胱癌的定义
根据TNM分类系统，限于粘膜层和侵及固有层的乳头状肿瘤分别归类为Ta和T1，局限于粘膜层的高级别、扁平状肿瘤归类为原位癌（Tis）。该类肿瘤可以采用经尿道切除（TURB）的方式治疗，并后续膀胱腔内灌注治疗，被归入非肌层浸润性膀胱癌范畴。所谓“非肌层浸润性膀胱癌”，代表了根据肿瘤分期（T）及其组织学分级标准所划分出的一类肿瘤，而“浅表性膀胱癌”一词则不应再继续使用。
?NMIBC患者风险分层特点?NMIBC患者风险分层特点极高危NMIBC：
当符合以下任何一项时,认为是极高危NMIBC亚组：TIG3(高级别尿路上皮癌)并发膀胱CIS多发,大的,复发的TIG3(高级别尿路上皮癌)TIG3(高级别尿路上皮癌)并发前列腺部尿道CIS尿路上皮癌伴不良组织学变异亚型BCG治疗失败的NMIBC?膀胱癌手术策略?经典TURBT的不足
切碎肿瘤，破坏肿瘤完整性，不符合“无瘤原则”(由于膀胱内的肿瘤就像一个肉丸子,常规的经尿道肿瘤电切手术就像绞肉机,将肿瘤切成小条后冲出膀胱,切除下来的肿瘤就像团碎肉,患者家属无法辨认,对后期的病理诊断同样也有一定的影响。)
增加术后复发率；破坏肿瘤层次，不利于分期的准确判断；
对于侧壁肿瘤，电刺激可能引起闭孔神经反射，造成误伤。
所有肿瘤手术的基础原则是完整切除肿瘤以防止肿瘤细胞的播散。但是在传统电切中这一原则完全被忽视了,将肿瘤切成碎块被认为是正常的。这种“切除和播散”方式导致肿瘤细胞种植,是早期复发的重要原因。
为解决这些问题,一些学者提出了整块切除技术。
?经尿道膀胱肿瘤激光整块剜推术（太极云手法）?经尿道膀胱肿瘤激光整块剜推术（太极云手法）
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