白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌一例
2021-6-17 来源：不详 浏览次数：次治疗白癜风用甲氧沙林液 http://m.39.net/pf/a_5229043.html
▉优秀病例集
白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌一例
病例提供者▉初诊
患者：李X，女，53岁
时间：年05月04日
主诉：右下腹胀痛伴排便不成形3月
既往史：红斑狼疮病史8年
腹部CT（年5月4日昆山一院）：卵巢MT伴腹盆腔广泛转移，部分肠管粘连伴不全性梗阻可能，腹腔大量积液
▉辅助检查
超声（年5月9医院）：双侧混合性块，卵巢来源可能，肿瘤可能，前后陷凹实质占位，转移灶可能，盆腔积液。
肿瘤标记物（年5月9医院）：CA.9U/ml，CAU/ml，CA.39U/ml
PET-CT示（年5月9医院）：双侧附件软组织影，直肠前间隙结节，腹盆腔肠系膜散在多发软组织影，增厚大网膜，肝脏略低密度影，FDG代谢异常增高，考虑恶性病变，首先考虑附件来源MT伴转移，前纵膈结节及左侧锁骨区淋巴结，FDG代谢轻度增高，考虑肿瘤转移不除外，腹腔积液，盆腔积液。
手术
术后病理
---T3cNxM1，IV期
左侧卵巢及肿块大小2.5*2*1.4cm,左侧卵巢旁肿块大小约5*3*2cm,右侧卵巢及肿瘤：3.5*2*1.5cm，右侧输卵管肿块最大径0.6cm，高级别浆液性癌，盆腹腔多部位病灶（直肠前壁肿瘤、膀胱腹膜反折肿瘤、小网膜肿瘤、大网膜、脾门肿块、膈肌肿瘤、右结肠旁沟肿瘤、左结肠旁沟肿瘤、左下腹壁肿瘤、乙状结肠系膜肿瘤）均见高级别浆液性癌累及，大网膜见高级别浆液性癌累及，肿块大小6*6*2.8cm，腹水见恶性肿瘤细胞，侵向腺癌。
术后治疗
化疗
CA（年6月25日昆山一院）：.2U/ml
胸腹部增强CT（年6月25日昆山一院）：未见明显可见病灶。
▉复诊
复诊-巢癌术后五月，腹痛半月时间：年10月22日
主诉：卵巢癌术后五月，腹痛半月。
辅助检查：
腹部CT（-10-11昆山一院）：腹盆腔积液，腹膜明显增厚、腹膜及肠系膜多发结节；肝门部、胃小弯侧、胰头周围及腹膜后多发肿大淋巴结；肝脏右后叶囊性灶，转移灶待排。
CA：U/ml
讨论＆治疗指南及文献支持▉方案确认＆疗效评价
治疗方案确定
疗效评价肿瘤标志物CA下降显著
缩瘤效果明显
年10月11日
年12月19日
▉结论
本例患者为中年女性，分期为T3cNxM1-IV期，卵巢癌术后五月，腹痛半月。腹部CT显示腹盆腔积液，腹膜明显增厚、腹膜及肠系膜多发结节；肝门部、胃小弯侧、胰头周围及腹膜后多发肿大淋巴结；肝脏右后叶囊性灶，转移灶待排。
对于铂敏感复发患者，首先判断是否适合再次减瘤术，不适合手术或者再次减瘤术后仍需接受含铂的联合化疗。临床研究显示白蛋白结合型紫杉醇为基础的方案在铂类敏感及铂类耐药/难治卵巢癌及原发性腹膜患者中均能产生临床疗效，在接受过多线治疗的卵巢癌及原发性腹膜癌患者中，白蛋白结合型紫杉醇总体耐受性较好。恩度联合紫杉醇和卡铂方案治疗晚期卵巢癌可以提高治疗效果，延迟生存期，提高生活质量，安全性可控。经过讨论后本例患者治疗方案选择白蛋白结合型紫杉醇mgD1+卡铂mgD1,Q2W，恩度mgCIV96h，化疗前。四程化疗后治疗效果佳，肿瘤标志物CA下降明显，缩瘤效果明显。
化疗联合靶向是卵巢癌的主要治疗方法，白蛋白结合型紫杉醇+卡铂化疗能够提高疗效，延迟疾病进展，延迟总生存期，提高生活质量。
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