更多精彩内容

随访时间最长为9年半

方法 收集2002年10月至2012年5月我科收治的691例b超引导下经皮介入瘤体注射治疗的小儿淋巴管瘤,男356例,女335例年龄最小1月,最大17.8岁,中位年龄1.5岁,其中年龄≤3月92例,年龄≤1岁3例头颈部312例,胸腹部102例,四肢207例,腹膜后18例,腋窝贯通锁骨上窝12例,上纵隔8例,其它32例囊性淋巴管瘤约占2/4(其中大囊性淋巴管瘤约占1/4,小囊性淋巴管瘤约占1/4)海绵状淋巴管瘤约占2/4(其中海绵状淋巴管瘤约占1/4,小囊与海绵状混合性淋巴管瘤约占1/4)弥漫性淋巴管瘤8例肿瘤从1cm长径-30cm长径不等所有病例均施行b超引导下平阳霉素经皮瘤内注入术,平阳霉素用注射用水稀释,大囊及小囊性淋巴管瘤浓度为0.4mg/ml囊内注入,海绵状及混合性淋巴管瘤为0.33mg/ml浓度瘤内肠系膜淋巴结肿大发多点注入,单次最大剂量学龄儿不超过8mg,幼儿不超过4mg,婴儿不超过2mg,2-3月1次,共1-10余次不等

目的 探讨b超引导下低浓度平阳霉素注射治疗小儿淋巴管瘤的有效性

重庆医科大学附属儿童肿瘤外科

王珊

结论 本法采用基础麻醉和b超引导下经皮介入行局部淋巴管瘤注射治疗,定位准确,药物直接注入抽净囊液的瘤体内皮壁腔内,低浓度却能达到满意效果,同时能行深部和隐蔽部位及结构复杂的重要部位的穿刺注射治疗,并能减少并发症发生

结果 判断标准 瘤体完全消失为完全缓解(cr);瘤体缩小≥75%,b超显示病灶区无液性暗区,仅组织较对侧增厚者为非常好的部分缓解(vgpr);瘤体缩小<75%～≥50%,b超显示病灶区少许散在≤0.5ml液性暗区者为部胎儿颈部水囊状淋巴管瘤小孩分缓解(pr);瘤体缩小<50%为微缓解(mr)691例患儿其中大囊性淋巴管瘤治疗效果全部为完全缓解cr;囊性淋巴管瘤治疗效果全部为完全缓解cr、非常好的部分缓解vgpr混合性淋巴管瘤效果全部为非常好的部分缓解vgpr和部分缓解pr;海绵状淋巴管瘤效果80%为非常好的部分缓解vgpr和部分缓解pr,20%为微缓解mr;8例弥漫性淋巴管瘤效果均为微缓解mr;所有病例无1例发生急性出血、感染,无局部皮肤坏死和肺纤维化等并发症;迟发出血16例,迟发感染5例

更多精彩内容,请点击专题报道:http://zt.cmt.com.cn/zt/cco2012/index.html