腹痛是小儿急性上呼吸道感染的一大特点

　前几天，一个3岁孩子捂着肚子喊腹痛来门诊看病，检查孩子精神不错，除发热、咽部充血外腹部没有任何异常，化验白细胞正常，我告诉家长孩子是上感，家长有些愕然。其实小儿急性上呼吸道感染就是成人的感冒，它是急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻咽炎的总称，简称上感。小儿上感和成人有所不同，较为突出地表现在发热高、全身症状重，有的容易发生惊厥、以及恶心、呕吐等，而腹痛则是小儿感冒的一个特点。

上感腹痛往往出现在上感早期，疼痛多发生在脐周部位，疼痛轻重程度不一，多呈阵性发作，亦可呈持续性，发作后一切正常，少数孩子还可能有轻度腹泻。当给这些孩子体检时，腹部平坦、无压痛、或无固定性轻微压痛。一般一两天后随着体温降低，腹痛可逐渐好转，不需特殊处理。

感冒引起腹痛的常见原因有：

1、肠道蠕动亢进，感冒常引起肠蠕动增强，甚至可有肠痉挛。所以腹痛可表现为阵发性。但腹部检查，腹部软，有的脐周围可有轻度压痛。这种腹痛伴有恶心，呕吐，常可误诊为消化不良。这时要注意感冒的全身反应及咽部表现，可以检查大便找蛔虫卵或观察有无脓球等，以资鉴别。

2、并发急性肠系膜淋巴结炎：感冒不但有扁桃体发炎，颌下淋巴结炎，而且常并发急性肠膜淋巴结炎。由于它有发热,、腹痛，有的有白细胞计数高(中性白细胞高)，常被误为急性阑尾炎。阑尾炎主要在右下腹有压痛,肌紧张及反跳痛，做个Ｂ超即可确诊。

3、伴有蛔虫症：蛔虫生爱钻孔，当体温突然升高而环境改变后，蛔虫便在肠道内不停地窜动，刺激肠子发生痉挛而引起腹痛，这种腹痛一旦用解痉药治疗后可使腹痛缓解，检查腹部软也没有压痛。目前本病较少见了，此时应先降温治上感，待上感控制后再行驱虫。

上感伴有腹痛多见于5岁以下的儿童。年龄较大的儿童，由于中枢神经系统及大脑皮质逐渐发育成熟，对于各种刺激不再发生泛化也就很少见了。

腹痛是小儿常见的症状，引起小儿腹痛的原因又有多种，这就要求家长们懂一些卫生科普知识，审证求因及时处理，以防延误病情。