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近年来斜颈的发病率有逐年上升的趋势，咨询斜颈的家长是越来越多，因此很能体会家长的一些焦急的心理。在此我将分为两篇来为大家具体的介绍斜颈。

一．什么是斜颈？

斜颈就是我们俗称的“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的疾病。此症通常发生在幼儿，是一侧的胸锁乳突肌痉挛挛缩导致头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀。会造成大小脸，口眼鼻不对称等症状。

二、斜颈的原因是什么？

斜颈的原因整体上一般分为先天性和后天性两种：（1）先天性：天生的颈椎有问题，比如单侧寰椎的融合，导致一边高一边低；先天性的一侧无胸锁乳突肌，一侧胸锁乳突肌痉挛等，都会导致斜颈。先天性中最常见的原因是胸锁乳突肌痉挛。这个痉挛可以是宫内发生的，也可能是出生过程中损伤的；（）后天性因素主要是后天形成的。例如：颈部骨折、骨髓炎、颈部炎症导致肌肉挛缩、肌张力异常、软组织肿瘤等。

由于大部分孩子是属于先天性的斜颈，所以今天我们讲的主要是先天性肌性斜颈。

三、先天性肌性斜颈的原因是什么？

先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传有关。此症多发生于臀位生产者，此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

关于斜颈是左侧多还是右侧多没有定论，香港的一篇文章内提示是左侧斜颈多(总共检查了个孩子)，而台湾的一篇文章提示是右侧多（总共检查了个孩子），但比例是50：40左右，因此没有太大区别。

四、肌性斜颈要和哪些疾病鉴别？

首先肌性斜颈是颈部“胸锁乳突肌”挛缩所造成的，有些可以在宝宝颈部摸到橄榄形的小包块。它需要和以下几种类型相鉴别。

1、骨源性：因为骨骼畸形造成。骨骼发育上的畸形、合并关节原发性的变形或不稳定，都会造成颈部歪斜、颈部活动不良。如寰枢关节半脱位。

、神经源性：因为脑部或脊椎神经的病变造成。这类斜颈常在治疗一段时间后才被发现。

3、眼性斜颈：常见的有一个眼睛近视一个眼睛远视，宝宝为了调节看东西的距离造成的斜颈。

除了肌原性斜颈、习惯性和神经源性外，其他的类型不适用手法按摩，这些通常检查都可以排除。

五、发现宝宝脖子歪需要做什么检查？

　　本病的检查方法主要包括以下几种：

1、超声检查：尤其对于小儿的先天性肌性斜颈，超声检查能够准确地与颈部其他疾病鉴别,如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。尤其就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要。

、X线检查，有利于鉴别不同原因造成的斜颈。

3、对于上述检查方法都难以确诊的病例，可进行CT检查，能够提供较为清晰的图象，有利于诊断，排除器质性病变。

医院都是采用彩超检查，医院检查结果描述相差较大，彩超报告也是不尽相同。医院采用了更先进的四维彩超。我们可以仔细观察一下每个报告结果的异同之处。

六、什么是胸锁乳突肌？

起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。由副神经支配，一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。

胸锁乳突肌内肿块主要为条索状纤维化肌肉组织，大体标本外观类似较软的纤维疤痕，切面呈白色。镜下观察见其由致密的纤维组织组成，肌肉组织减少，横纹减少，严重者肌肉组织消失，出现较多的疤痕组织，但肌肉内无出血。

　　可根据肌肉及纤维组织所呈比例，分为三种病理类型：

1、肌肉型：以肌肉组织为主，仅含少量纤维变性的肌肉组织或纤维组织。

、混合型：含肌肉组织和纤维组织。

3、纤维型：以纤维组织主为，含少量的肌肉或变性的肌肉组织。

此分型对临床疗效的判定有一定指导意义。一般情况下，肌肉型疗效较好，纤维型疗效较差。

七、胸锁乳突肌为何会纤维化？

身体的组织变成纤维组织叫“纤维化”。纤维组织通常是身体在修补受伤部位用的，例如结疤就是纤维组织。如果正常的组织变成纤维化就会出问题，因为失去了正常的功能。纤维组织比较硬，所以颈部肌肉纤维化后会出现硬块。尽管很多人在研究，但目前引起颈部肌肉的纤维化原因尚不明，有人推测可能是肌肉生长时血管栓塞或感染病毒引起的。奇怪的是，斜颈症只有胸锁乳突肌会纤维化，其它颈部肌肉则不会。

另外：斜颈一般会伴随斜方肌的发育不良，就是一些家长口中的“缺肉”。这种症状通过牵拉和按摩也可以改善。

八、怎么辨别胸锁乳突肌的硬度分型？

胸锁乳突肌的包块分度分为四度，一度二度相对来讲较软，这类型的斜颈很大一部分可通过按摩能恢复到正常的肌肉组织。三度四度较硬，这两型很难达到正常的肌肉组织。具体分度一般情况下需要有经验的医生来触诊判断。

九、斜颈和髋关节、脑损伤有关吗？

答案是肯定的。因为斜颈一般是发育过程中的异常情况造成的，而髋关节发育不良和脑神经损伤大部分也是异常情况造成的，所以三者有密切的联系。

有一些斜颈的孩子会同时伴有髋关节发育不良、髋关节半脱位的症状。臀位的宝宝更易髋关节发育不良，家长可以做彩超检查来确诊。

国内目前对于斜颈合并有脑神经损伤方面的报道很少，据统计相当一部分斜颈的孩子伴随有脑损伤，现在国内对于脑损伤的认识远远不足，很多家长听到之后也难以接受，甚至拒绝治疗。而脑损伤引起的一系列异常发育情况，对斜颈宝宝将来的发育会有很大的影响。建议斜颈的宝宝定期体检，检查孩子的运动发育情况，以免失事最佳治疗时期。

临床上很多脑损伤的孩子肌张力高或者低都有可能引起斜颈，这种类型的斜颈需要配合治疗肌力或肌张力问题来矫正。这一类孩子通常会有别的表现。例如这个孩子，一开始家长认为是肌性斜颈来治疗时是一岁，经检查坐位仍然是拱背坐，爬及站立姿势异常，运动明显落后，肌张力低。做彩超显示双侧颈部肌肉无异常，当宝宝坐直之后脖子就不歪了。这中是典型的肌张力低引起的斜颈，所以家长还是要注意排除肌张力的问题，定期去当地体检处做体检。

十、治疗的最佳时机是什么？

斜颈的治疗体现一个“早”字。研究表明宝宝3个月大前就诊断出斜颈并开始治疗，则几乎所有的宝宝不需手术就能痊愈。若3～6个月之间才诊断出来并开始治疗，则有5%的宝宝需要接受手术。若6～18个月才开始治疗，则有75%的宝宝需要接受手术。大于18个月才开始治疗，则几都需要接受手术。小儿1～4岁适合手术松解，5岁以上手术松解效果差，并且面部的不对称不容易纠正。孩子长大了以后会影响其骨骼脊柱的发育，造成畸形。

十一、斜颈的治疗方法有哪些？

小儿斜颈应根据不同原因，采取不同的治疗方法。先天性肌性斜颈世界上公认的最有效的方法是推拿，治愈率达到89%。医院的骨科门诊挂号一般医生都是建议一岁以后手术治疗。如医院做推拿治疗。国内目前医院很少，因此有些地区的家长找不到专业的斜颈治疗医生只能等手术治疗。我们针对这种情况通过开展课程培养进修医生，开展斜颈公益讲座等方式以提高对斜颈的进一步认识。

因为本病大多为先天性，所以无有效预防措施。临床上最主要是要做到早期发现，早期诊断，早期治疗，防止给宝宝带来进一步的损伤。

这次就给大家介绍到这里，第二篇文章我将会重点给大家讲斜颈的日常护理和治疗手法。具体发布时间可以