专家手术视频腹腔镜胰十二指肠切除术结肠
2022-6-15 来源：不详 浏览次数：次白癜风治疗最好的药 http://m.39.net/pf/a_4769970.html 病例分享
基本信息 ： 男，67岁
简要病史：梗阻性黄疸2周，既往史无特殊
辅助检查 ：
CA-：；CA-：70.8；CA-50：.6；CEA：.0
TBil：.6；DBil：.8
CT：壶腹部占位伴胆道扩张。
PET-CT：十二指肠壶腹部FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤；伴胰头后方、十二指肠水平部淋巴结转移可能。
CT检查
手术信息手术方式 ： 腹腔镜胰十二指肠切除术
手术时间 ：min， 术中出血量 ： mL
手术视频
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术后病理
肿瘤部位：壶腹部
组织学类型：腺癌（胰胆管型）
肿瘤大小：3×1.5×1.4cm
组织学分级: 中-低分化
脉管内癌栓: （+）
神经侵犯：未见肯定
淋巴结转移情况:（2/17）No.13组、十二指肠水平部淋巴结阳性，余阴性。
手术规划及思路1、采取结肠下区入路：于横结肠下方打开横结肠系膜，定位SMV和SMA并予以悬吊；
2、于SMA左侧分离显露并离断J1A、J1V、IPDA，环SMA廓清周围神经及淋巴脂肪组织；
3、与扩大Kocher切口汇合，完整分离钩突系膜。
手术亮点1、遵循easy-first策略，采用结肠下区SMA左入路结合SMV右入路；2、完整清扫SMA周围淋巴结，避免遗漏潜在转移性淋巴结；3、胰肠吻合采用改良Blumgant法吻合，安全可靠。策划
张洁
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