胃癌手术后注意饮食规律定期复查,癌症其

男性，65岁

胃癌，进展期胃癌，（pT4N0M0,IIB期）

奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙6周期化疗治疗

治疗9个月（包括化疗时间），长期随访

腹部疼痛减轻，病情好转

初识患者

张先生在1年前开始间断出现上腹部疼痛，特别是在进食后，伴呃逆、反酸。但是一开始以为是吃的过饱导致，但是经过相对的减少进食量后，症状仍不见缓解，并且在两个月后上腹部疼痛的症状逐渐加重，医院进行胃镜检查，结果提示：高位胃体巨大溃疡，累及后壁、小弯、大弯，周边隆起，底覆白苔，取检后病理检查，结果为：胃体腺癌，中-低分化。得知结果后，张先生的老婆眼眶泛红，拉着我的手说，“医生求你救救他呀。”我看着他们的求助的目光，对他们说，“放心吧，我们一定尽力治疗。”

治疗过程

入院后检查肿瘤标志物均在正常范围之内。进一步检查病理组织免疫组化：CK8/18（+），CD56（-），CK（+-），Ki67（+50%），CEA（+）。进行腹部CT检查提示：贲门癌伴腹腔多发淋巴结增大。由于张先生的肿瘤病灶较大，可以先进行行辅助化疗，缩小肿瘤的体积，同时降低肿瘤的分期，以便于后期进行手术治疗。与张先生交代治疗方案后，患者及家属表示同意，于是给予奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙2周期化疗治疗。

化疗后再次进行胃镜检查，提示：胃癌累及贲门。根据检查，肿瘤相对减小，可以进行手术，于是在全麻麻醉下进行胃癌根治术（近端胃）。术后病理检查结果提示：胃溃疡型低分化腺癌。未见周围淋巴结转移。诊断：胃中低分化腺癌，累及贲门、食管，pT4N0M0,IIB期。为预防肿瘤复发，于是继续给予奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙6周期化疗治疗。

经过治疗后，间断复查肿瘤系列，未见明显异常。复查腹部CT提示：胃癌根治术后改变，未见明显转移及复发征象。张先生在治疗期间，他的老婆不停地查询资料，为照顾张先生的起居忙前忙后，而张先生也对老婆十分体贴，他们之间无需言语却彼此默默为对方考虑的感情让人十分感动。

图：复查腹部CT提示胃癌根治术后改变，未见明显转移及复发征象

治疗效果

经过奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙化疗治疗后，张先生的腹痛症状缓解，同时经过枸橼酸莫沙必利片促胃动力等对症治疗后，张先生病情得到基本控制。出院时，我对张先生说仍需要定期复查，千万不要放松警惕呀，张先生向我保证一定会积极复查。

医生感悟

张先生的发现病情较早，可以进行手术及化疗的治疗方案，并且他在治疗过程中非常配合，而且他的家人在治疗过程中有什么问题也会及时和我进行沟通，这也是这次治疗能够完美结束的原因之一。其实医患沟通十分重要，医生在治疗中可能不太了解患者的想法及家庭情况，有时候会造成双方的误解，这时就需要我们患者及医生进行及时的信息互换，在掌握患者真正的想法之后，选择双方都能够接受的治疗方案，往往会有事半功倍的作用。

而且在治疗过程及出院后，患者都要注意养成良好的生活习惯，定期复查，保持良好积极的心态。要相信，癌症并不是不可战胜的！