医院瘤科医生告诉你淋巴癌要怎么治

导语：淋巴系统由遍及全身的淋巴管及淋巴结组成，是人体免疫系统的重要部分。淋巴癌是淋巴系统的癌症，至今成因未明，但由于种类繁多，病征多元化，患者很容易忽视及与其他病症混淆。

医院内科部主管、综合肿瘤科中心主任、血液科中心主任暨血液及血液肿瘤科专科医生Dr.Leung表示：所有淋巴细胞都有机会成为癌症或肿瘤，由于淋巴细胞透过淋巴系统游走全身，所以淋巴癌容易扩散至全身。最常见出现在肠胃、皮肤、鼻腔位置，并大部分出现在淋巴结。有三分二患者是因触摸到淋巴结胀大而发现淋巴癌。

仔细检查和分类才可对症下药

淋巴细胞主要有B、T及NK细胞，当中以B细胞最为常见，有八至九成患者属于B细胞淋巴癌。淋巴癌分为何杰金氏及非何杰金氏，在华人个案中，大概九成患者属非何杰金氏淋巴癌。

根据淋巴癌细胞生长速度，分为高毒性及低毒性。高毒性生长较快，可在一至两星期胀大一倍。低毒性生长较慢，较易处理，但复发机会高。由于淋巴癌多属扩散性，故需留意扩散程度、检查其他器官有否受到影响。以往会进行全身的电脑扫描检查，现时会以正电子电脑扫描（PET/CT）探测细胞活跃情况，也会检查骨髓是否受影响。假如高度怀疑患有淋巴癌，需将整粒有问题淋巴结以针抽或手术取出，进行活组织检查和分类，增加用药准确度及减少愈后情况的影响。

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淋巴癌分为四期：

第一期是单一组淋巴组织有肿瘤；

第二期是横隔膜以上或以下有两组淋巴腺部分出现肿瘤；

第三期是横隔膜上下淋巴腺内亦有肿瘤；

第四期是扩散至淋巴组织以外位置，例如骨髓、肝脏及脑部。Dr.Leung医生表示：由于淋巴癌难用手术全部切除，亦容易复发，因此一般施行手术只用在确诊及病理分类。放射治疗对控制淋巴癌的反应很理想，但由于只能局部治疗，因此通常会使用药物治疗如化疗及标靶药，在需要时可加以电疗辅助。虽然药物治疗有一定副作用，但大部分属可接受，例如呕吐及胃口差等亦有方法处理。此外，现有多款标靶药选择，与化疗药物混合使用能够加强效用。由于药物治疗效果良好，即使是第三或四期也有不错的治愈机会。

积极面对勿放弃治疗

在控制淋巴癌病情的同时，医生也会为患者检验乙型肝炎、丙型肝炎及爱滋病的病毒反应。Dr.Leung医生解释：香港有一成人属于乙肝带菌者，由于患者进行化疗及标靶药治疗后，抵抗力会下降，潜伏身体的病毒或会变得活跃，进而破坏肝脏。因此，患者必须同时服食抗乙肝病毒的药物，以预防肝炎恶化。此外，患者在治疗期间要预防受到感染，避免到人多地方、忌吃生冷食物及带皮的水果，尤其是一些需要连皮进食的水果如草莓及红提，一旦发烧要尽快入院治疗。

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首次治疗非常重要，因为用错药物、分量不足及没有定期注射，都会影响病情。

Dr.Leung医生指出：治疗期间尽量不要延迟注射药物，在可承受情况下尽量不要减药，医生会定期监察患者状况。患者在完成六个月化疗后，有机会可以再进行两年标靶药治疗，以减低复发机会。如不幸复发，医生或会处方另一套化疗疗程，个别病人尤其年轻病人可进行骨髓移植，当中大部分病人可进行自体的血干细胞骨髓移植。他强调患者即使对药物反应欠佳，也不要放弃治疗，药物或有助控制病情，应与医生商讨处理方法。

淋巴瘤患者的治疗案例：

何太太（化名）热爱唱歌，可是大半年前，她发觉唱歌时音准出现问题，并先后向两名耳鼻喉专科医生求医也找不出原因；她又寻求言语治疗师的帮助，但情况并没有改善。大概在三、四个月后，何太太的腹股沟开始出现肿胀的淋巴结，且伴随腹胀和体重下降等症状，经检查后证实患上非何杰金氏淋巴癌。

刚开始何太太对治疗缺乏信心，原因是以前有家人曾经患癌，接受化疗期间出现种种副作用，包括脱发、呕吐和身体虚弱，可惜最终也无法控制病情。廖医生向何太太解释，第二代标靶药对治疗滤泡性淋巴癌的成功率高，而且副作用不多，最终令何太太鼓起勇气接受治疗。何太太在完成第二次治疗后，肿胀的淋巴结已完全消失，她的歌声亦已回复昔日的水平，可见反应非常理想。另外一方面，治疗对她的外观并无丝毫影响。治疗期间，她可如常相约朋友唱歌耍乐，朋友根本不察觉她正在接受治疗呢！

给淋巴瘤患者的鼓励说话：

医药发展日新月异，时至今日，淋巴癌不但并非绝症，而且成为预后最佳的癌症之一，即使高恶性的淋巴癌都有很高的根治机会。药物的进步，显著提升疗效和患者的耐受程度；施药方式的改良，大大改善患者的生活质素。盼望淋巴癌患者保持正面的态度，勇敢面对治疗。

温馨提示：本文章内容仅作交流参考，不作为诊断及医疗依据，专业医学问题请咨询医生或专业医疗机构。

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