一例疑似肠系膜淋巴瘤

一例疑似肠系膜淋巴瘤病例

蛋蛋是一只5岁黄色的公猫，已去势，已防疫。采食习惯一直是自由饮食，最近发现一周，不怎么吃东西。体重从从6.6KG下降至5.4KG。精神状态沉郁。

一、主诉：蛋蛋不爱吃东西，饮水正常。爱睡觉，不愿活动。偶有呕吐现象，呕吐物为黄色水状。排便量少，排尿正常，未见腹泻。

二、临床检查：体温38.3，呼吸数30，心跳数。体格消瘦，口腔黏膜以及眼结膜中度黄染。在腹股沟处皮下有一鸡蛋大小的肿物。触诊腹部未见明显压痛，腹腔有两个鸡蛋大小的肿物，用手触压有游离感。触诊两肾形态异常。

三、实验室检查

血常规

血液项目和单位

结果

参考值

犬

猫

RBC

3.72↓

5.5--8.5

5.0-10.0

HCT

16.9↓

37--55

24--45

HGB

57↓

--

80--

MCV

45

60--77

39--55

MCH

15.4

19.5-24.5

13.0-17.0

MCHC

--

--

RDW

20.4↑

12.0-21.0

14--20.0

WBC

5.1↓

6.0-17.0

5.5-19.5

分叶粒细胞%

12.8

60--77

35--75

杆状粒细胞%

0--3

0--3

MON%

2.1

3--10

0--4

LYM%

85.1↑

12--30

20--55

PLT

22↓

--

--

该指标只代表本次样本结果年9月19日

血涂片：白细胞总量减少。中性粒细胞数量减少，细胞核形态异常，淋巴细胞数量增多，有大量的异淋巴细胞。

2.全项生化检查（.9.19）

化验项目

结果

参考值

ALB

27g/L

22--40

ALKP

31U/L

14--

ALT

25U/L

12--

AMYL

U/L

--0

UREA

9.2mmol/L

5.7--12.9

Ca

2.41mmol/L

1.95--2.83

CHOL

2.50mmol/L

1.68--5.81

CREA

umol/L

71--

GLOB

46g/L

28--51

GLU

7.14mmol/L

4.11--8.83

PHOS

1.76mmol/L

1.00--2.42

TBIL

12umol/L

0--15

TP

73g/L

57--89

GLOB/ALB=1.7

3.X线检查

（图一）、腹背位

（图二）、右侧位

DR描述（1）.胸腔内容物形态、大小、密度未见明显异常。

（2）.腹腔肝脏形态大小未见明显异常。

腹中部有两个高密度的团状影像两肾的形态异常，密度略微偏高。

（3）.后腹部皮下有高密度团状影像。

（4）.小肠浆膜密度增高。提示：小肠浆膜水肿或肠壁增厚。

（5）.结肠及直肠内可见，形态不规则、密度不均匀，大小不一致的高密度内容物。

提示：大便呈块状且干燥。

4.超声检查

超声描述：

猫的仰卧位扫查

（1）腹腔内肿块为：低回声轻微不均质的团块；血流信号较明显，血供比较丰富。

大小为：58.0mm*29.3mm*29.0mm(最大切面)

（2）肠型局灶性离心性增厚，最大径：16.0mm*17.0mm。血供丰富。

（3）右侧腹股沟肿块：45.0mm*28.4mm，低回声，血供丰富。

（4）肝尖钝圆，表面规则，场质、回声降低，脉管回路清晰。肝门淋巴结未见增大。

胆囊充盈，腔内可见散在的光点，内容物沉积；表膜平整，胆总管未见异常。

（5）脾尾钝圆，实质弥散低回声小暗区；血供丰富，脾门淋巴未见明显增大。

（6）胰左叶未见明显异常。

超声提示

（1）肠道型肿瘤，伴有淋巴结瘤；考虑淋巴瘤；

（2）右侧腹股沟淋巴增大，转移；

（3）肝脾肿大，胆泥沉积；脾脏增大，与淋巴瘤有关。

建议进一步细胞学确诊。

动物主人未接受细胞学检查确诊。

四、诊断

初步诊断为：疑似肠系膜淋巴肿瘤。

五、治疗

（1）补充能量

（2）预防继发感染

（3）退黄利胆，保护肝肾。

（4）补充复合维生素及氨基酸。

在治疗的第四天又做了一次血常规和全项生化。

血液项目和单位

结果

参考值

犬

猫

RBC

3.62↓

5.5--8.5

5.0--10.0

HCT

16.9↓

37--55

24--45

HGB

57↓

--

80--

MCV

47

60--77

39--55

MCH

15.8

19.5-24.5

13.0-17.0

MCHC

--

--

RDW

20

12.0-21.0

14--20.0

WBC

39.5↑

6.0--17.0

5.5--19.5

分叶粒细胞%

59

60--77

35--75

杆状粒细胞%

5↑

0--3

0--3

MON%

4

3--10

0--4

LYM%

29

12--30

20--55

PLT

7.3↓

--

--

年9月22日

化验项目

结果

参考值

ALB

24g/L

22--40

ALKP

45U/L

14--

ALT

26U/L

12--

AMYL

U/L

--0

UREA

6.8mmol/L

5.7--12.9

Ca

2.73mmol/L

1.95--2.83

CHOL

2.81mmol/L

1.68--5.81

CREA

umol/L

71--

GLOB

38g/L

28--51

GLU

7.45mmol/L

4.11--8.83

PHOS

1.71mmol/L

1.00--2.42

TBIL

9umol/L

0--15

TP

61g/L

57--89

两次全项生化结果对比，血清蛋白降低。

六、医嘱

治疗四天精神状态有所好转，但血常规及全项生化显示该猫有体况下滑趋势。本人建议，继续进行维持治疗。因主人工作繁忙，停止了治疗，回家强饲强饮，护理观察。

七、预后

最终预后不良。

同月28、29日又来复诊，进行了两天的维持治疗，精神稍有好转，又回家护理观察。

同时告知动物主人，进行人工流食强饲。（补充能量、电解质、维生素以及矿物质等）

两个月后，动物主人打电话，告知蛋蛋不在了。

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