专家说腹膜后其他原发肿瘤及肿瘤样病变
2016-11-24 来源：不详 浏览次数：次作者：罗成华
腹膜后其他原发肿瘤及肿瘤样病变
交感神经肿瘤：交感神经肿瘤多见于肾上腺，也可以发生肾上腺外腹膜后软组织。包括神经母细胞瘤、节细胞神经母细胞瘤、节细胞神经瘤。
副节瘤：大约10%的副节瘤发生于肾上腺外。该肿瘤可见于腹膜后中轴的任何部位，最多见于肠系膜下动脉开口处。腹膜后肾上腺皮质异位也有报道。腹膜后副节瘤组织学形态与其他部位相同，瘤细胞浆丰富，嗜伊红染色，核圆形或卵圆形，大小较一致呈巢状、片状索状排列，肿瘤富于血窦。
髓脂肪瘤：类似于肾上腺髓瘤的肿瘤也可发生于骶前区。肿瘤境界清楚，由脂和造血组织组成。肿瘤体积可以较大，但通常无症状。
类癌：腹膜后原发类癌文献中有报道。该肿瘤窨为转移还是单向畸胎瘤，抑制是原发于腹膜后的神经内分泌细胞还有待研究。
苗勒管源性肿瘤：腹膜后苗勒管源性肿瘤多见于盆腔或阴道后隔。肿瘤可以为浆液型、黏液型或宫内膜型。可以为良性，也可以为恶性。该肿瘤可能起源于异位的卵巢组织，也可能由陷入的腹膜间皮化生而来。有的黏液性肿瘤细胞具有胃肠上皮分化特征，提示上述肿瘤不同的组织学起源。
肾母细胞瘤：肾母细胞瘤可原发于肾外腹膜后。它可能是一种以原始成肾组织为主的畸胎瘤。该肿瘤主要见于儿童，但也可见于成人。
肿瘤与儿童肾内肾母细胞瘤形态相同，由未分化始基成分为小圆或卵圆细胞，胞浆很少。具有一定分化的间叶组织由梭形细胞组成，有平滑肌、骨骼肌分化的特点。上皮成分呈巢状、索状及腺样排列，并可见各发育阶段的肾小球或小管样结构。
有的还可出现软骨、骨、脂肪、黏液、鳞状上皮、移形上皮、神经、审经内分泌等成分。尽管肾母细胞瘤可有始基、间叶及上皮成分，但很多情况下常常以某种成分为主。
肌上皮瘤：腹膜后肌上皮瘤也有报道。该肿瘤组织学形态上与神经鞘瘤相似。
腹膜后囊肿：腹膜后囊肿分为胚胎性或发育性囊肿、创伤性及炎症后囊肿肿瘤性囊肿、感染性囊肿。胚胎性或发育性囊肿常见的有淋巴囊肿、肠源性囊肿、尿生殖源性囊肿、皮样囊肿等。
1．淋巴囊肿：党眼生于子宫摘除或肿瘤淋巴结清扫术后，由于淋巴液汇流障碍所致。为假性囊肿，囊壁由纤维组织组成，无被覆上皮，也无平滑肌，与淋巴管瘤不同。
2．肠源性囊肿：与肠腔不相通，囊壁由纤维结缔组织及平滑肌构成，肠黏膜上皮。
3．尿生殖源性囊肿：中肾管源性囊肿多见于女性，囊内壁衬覆低立方状或柱状上皮，外围是纤维结缔组织。囊内壁有时含在始肾小球或肾小管。苗勒管源性囊肿多见于男性，囊壁为纤维结缔组织，内有平滑肌纤维，囊内壁衬覆平或立方上皮。
4．纯性囊肿：囊壁为纤维结缔组织，内壁无上皮衬覆。该囊肿常常由外伤导致，因此，囊内常可见巧克力样液体，也可称腹膜后血肿。
5．寄生虫性囊肿：如包虫性囊肿，囊壁为结缔组织，其内见较多嗜酸细胞浸润，还可见寄生虫卵等。
