颈部肿块不痛不痒也别忽视

章先生今年40出头，无意间摸到脖子右侧有一小肿块，没有什么特别感觉。大约两个月前发现已长大至约山核桃大小，伴有持续性局部疼痛，不过疼痛不剧烈，但总感觉不舒服，医院做检查。

首先做了CT检查，鼻咽部、胸部检查均未见明显异常。颈部发现右颈部多发软组织密度结节影，常规考虑其为淋巴结肿大。为进一步查明颈部肿块“淋巴结肿大”的原因，在医生建议下章先生做了PET/CT检查。报告提示：患者为鼻咽癌所致颈部淋巴结转移。同时右颈部淋巴结穿刺结果也显示，非角化性鳞状细胞癌，即颈部肿块为转移性癌症。目前章先生正在治疗中。

有肿块千万别掉以轻心

医院核医学科近日对一年数据进行了统计，发现因“无意间发现颈部肿块”来院做PET/CT检查的患者有50余人，仅1例为炎性病变，其他均为不同部位肿瘤。

在临床中经常碰到这样一个现象，因不重视颈部肿块，尤其是不痛不痒的肿块而导致肿瘤发展，直到病期较晚才来看病，结果发现肿瘤已广泛转移。不少人认为，肿块不痛不痒，大概不要紧。的确，没有症状的肿块往往不会引起人们的注意和重视，只有当肿块伴随着疼痛、红肿、瘙痒现象，大家才觉得，医院去瞧一瞧了。

其实，有症状的肿块应该重视，对“不痛不痒”的肿块更应警惕，尤其是颈部无痛性肿块。这是因为颈部无痛性肿块，肿瘤的发生率较高。相反，越是具有一些症状的颈部肿块，非肿瘤的可能性反而还大些。

就医晚易失去治疗机会

许多颈部肿瘤多为无意中发现，临床仅仅表现为颈部肿块，而无其他症状，尤其是肿瘤的早期。如颈部肿瘤中常见的甲状腺癌、甲状腺瘤，发生于颈淋巴结的恶性淋巴瘤和各种转移癌，如鼻咽癌、喉癌、肺癌颈淋巴结转移，以及涎腺肿瘤（腮腺或颌下腺的良、恶性肿瘤）、血管瘤，淋巴管瘤、神经鞘瘤等，多无疼痛、皮肤红肿等症状体征。此时，患者常常因为没有其他症状而忽略肿瘤的可能性，从而造成治疗延误。一些恶性肿瘤一旦失去早期诊治的机会，当病情进一步发展再就医，往往已属晚期，很难取得满意的治疗效果。

而颈部一些具有红肿、疼痛等症状的肿块，则不少是化脓性炎症、淋巴结核等特异性或非特异性炎症肿物。当然，也不能完全排除一些肿瘤的晚期表现。

转移性恶性肿瘤颈部有丰富的淋巴系统，接受除下肢以外全身其他部位的淋巴引流，这极易将身体其他部位的肿瘤转移到颈部，所以诊断颈部转移性癌的原发病灶有时非常困难，但根据转移病灶的部位，往往可以发现原发病灶线索。因此提醒，发现颈部肿块的患者应尽早就医，必要时可做PET/CT检查，以便像章先生这样的肿瘤患者能早发现，早治疗。（医院程爱萍）

来源：《健康报》

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