中国医学科学院肿瘤医院毕晓峰六大问题，帮
2018-5-19 来源：不详 浏览次数：次编者按
近日，日本女主播小林麻央因乳腺癌去世的消息让乳腺癌这一“女性头号杀手”再次成为新的热点。近年来，乳腺癌发病率逐年增加，但是大众对于乳腺癌的认识仍然很欠缺。
6月28日，“乐和肿瘤大讲堂”邀请中医院防癌科毕晓峰副主任医师为大家讲解“乳腺癌预防和筛查”。此次课程在听众中反响热烈，听众踊跃提问。但遗憾的是，由于课程时间有限，许多听众提出的问题毕主任来不及回答。
为了满足大家高涨的学习热情，我们组建了“乐和新医——乳腺癌微学堂”亲友群，以便听众讨论提问。在群里，我们收集并整理了六个热度最高的问题专程请毕主任再次为大家进行解答。本文内容为课后答疑精选。
Q1身体出现哪些症状的时，需警惕乳腺癌？
毕主任：乳腺增生等其他乳房疾病会导致乳房疼痛，而乳腺癌早期，身体一般不会出现特殊症状，大部分人都是发现乳腺有肿块、乳房外形改变或皮肤出现异样，医院进行检查；还有一部分人是没有任何症状，仅在体检的时候，通过超声、钼靶、医生触诊发现了一些异常，然后才发现乳腺癌。
此外，不仅仅是乳腺癌，所有癌症都是不能光凭症状去发现癌症的。大部分癌症在早期是没有任何症状的，即使有一些症状，也不是特异性的，多为身体的一些常见的症状。比如消化道癌症的一些消化不良等等。因此，乳腺癌的预防，重中之重就是按时进行体检，不要等身体出现症状再去进行检查。
Q2什么样的人群需要进行乳腺癌筛查？
毕主任：一般情况下，成年女性都需要进行乳腺癌筛查，对于有乳腺癌遗传因素或其它危险因素的女性，更需要提早进行乳腺癌筛查，其筛查起始年龄可提前至20周岁。其它危险因素包括：结婚晚，生育晚，以及生育后未进行母乳喂养等，此外一些不良生活习惯也会成为乳腺癌危险因素，比如，经常熬夜、高热量摄入，等。另外，患有乳腺疾病或者使用雌激素替代疗法的人，更应该进行乳腺癌筛查。乳腺癌的筛查相对比较简单，通过医生触诊、超声、钼靶、核磁等方法，一般不会遗漏乳腺癌初期病灶。
Q3副乳有没有可能发生乳腺癌？
毕主任：普通人在胸部长有左右对称的一对乳房，如果在这两个正常乳房以外长出了多余的乳房，则被称之为副乳。副乳可以看做是一种返祖现象，其中也包含乳腺组织，而女性在月经期副乳也会出现肿胀、疼痛等一些症状，所以说副乳也可以发生乳腺癌。平时在进行体检时，用超声、钼靶也可以检测副乳中乳腺癌病灶，但是副乳乳腺癌发病率相对较少，大家也没必要过分担忧，在进行乳腺癌筛查时，顺便检查一下副乳即可。
Q4乳腺癌术后胳膊肿胀，可能有哪些原因？
毕主任：乳腺癌术后30%左右的人可能会出现上肢淋巴水肿。乳腺癌术后出现上肢水肿有两大原因，从近期看，可能是由于术后包扎等引起局部的物理性静脉回流受阻，从而造成乳腺患侧胳膊的肿胀；而从远期看，可能是因为手术清扫了腋窝淋巴结，使腋下至上臂内测的淋巴管不可避免地遭到破坏，淋巴回流受阻，导致上肢淋巴水肿。另外，现在临床治疗中常用前哨淋巴结活检术，相较于根治性手术而言，较为保守。如果前哨淋巴结没有转移的话，就没必要进行患侧腋窝淋巴结清扫，这也大大降低了乳腺癌术后上肢水肿的发生。
Q5有乳腺癌遗传倾向的女性要如何预防乳腺癌？
毕主任：有乳腺癌遗传倾向的人群发病率比正常人群要高、更年轻化。因此，需要提早进行筛查，最好是20多岁便开始筛查，此外还要进行乳腺核磁检查，也就是说，要比正常的人查得更早，更细。
Q6我外婆的妹妹患上乳腺癌，我属于乳腺癌高危人群吗？乳腺癌的遗传因素需要怎么鉴定？
毕主任：该案例中“我”并不属于乳腺癌高危人群。一般情况，一级亲属中（母亲、姐妹、女儿）有患乳腺癌的女性，则属于乳腺癌高危人群。而案例中外婆的妹妹并不属于一级直系血亲。
要鉴定乳腺癌遗传因素可进行BRCA基因检测，BRCA基因与乳腺癌的关系较为密切。当然，还有一些其他的乳腺癌相关基因p53，Bcl-2等。总而言之，不论是否携带乳腺癌相关基因，都要定期进行筛查体检，防患于未然。
对乳腺癌感兴趣的朋友，可以加入我们的亲友群，在这个群里，您不仅可以就乳腺癌相关的各种信息与大家一起交流，也可以提出相关的问题，我们后续仍然会请毕晓峰主任持续为您答疑解惑。
（欢迎大家扫码进群！）
无法进群的听众，可以加，备注乳腺癌讲堂，亦可加入群聊。
很多人做完防癌筛查，拿到体检报告后，看到那些上上下下的箭头，往往会不知所措。7月27日晚8点，同样是千聊直播平台，毕晓峰副主任医师将为大家讲述“如何看懂乳腺癌筛查报告”。还等什么，赶紧报名吧！
点击下方阅读原文可进入课堂报名：
相关阅读：
安吉丽娜·朱莉为何要切除她的乳房？
乳腺增生离乳腺癌有多远？
生气会不会导致乳腺癌？
“平胸”和“大胸”女性哪个离乳腺癌更近？
6月28号，“乐和肿瘤大讲堂”盛大开讲！
大咖来袭
明晚8点，“乐和肿瘤大讲堂”精彩开讲！
乳腺癌如何预防和筛查？今晚8点，毕晓峰副主任医师为您揭晓！
赞赏
人赞赏
