哪些因素会导致胎儿畸形

2018-4-12 来源:不详 浏览次数:

怀孕期间注意避免这些危险因素!

来源

超声

 

放射线:

小头畸形,脑发育不全,心脏、骨骼、泌尿系统、消化系统畸形。

高热:

神经管缺陷,其他中枢神经系统畸形。

水痘,带状疱疹:

易损期8~20周。

关联异常:如小头畸形,肢体畸形,皮肤瘢痕。

传染性风疹:

易损期孕首三个月。

关联异常:如白内障,小头畸形,心脏缺陷,小眼症。

母亲糖尿病:

易损期孕首三个月。

关联异常:如神经管缺陷(无脑畸形,前脑无裂畸形,神经管畸形),心脏缺陷(大动脉转位,室间隔缺损,法四),尾部衰退综合征,小头畸形,肠闭锁,肾发育不全或积水。

苯丙酮酸尿症:

易损期主要为首个三个月

关联异常如IUGR,小头畸形,心脏缺陷,异型特征,上颌骨或上颌发育不全,唇腭裂。

乙醇综合征:

易损期头三个月

关联异常:胎儿生长受限,如心脏缺陷(室间隔缺损,房间隔缺损,右心室双出口,肺动脉闭锁,右位心,法四),中枢神经小头异常(小头畸形和神经管缺损),面部异常(小颌,唇腭裂,上颌发育不全),泌尿生殖小头异常(外生殖器发育不良,羊水过少),漏斗胸,颈椎异常,膈疝等。

抗癫痫(抗惊厥抗痉挛)药物

(如苯妥英,卡马西平,丙戊酸,苯巴比妥)易损期18~60天。

可导致:中枢神经小头畸形(小头畸形,前脑无裂畸形,脊髓脊膜膨出),面部异常(眼距过宽,唇腭裂,粗断鼻,鼻梁过宽),骨骼畸形(远端指(趾)骨发育不良,拇指尺侧偏斜,髋骨发育不良,短颈,颈蹼,胸骨及肋骨畸形),心脏畸形(室间隔缺损,肺动脉狭窄,主动脉狭窄),泌尿生殖系统畸形(两性生殖器,肾脏畸形),生长受限,智力发育障碍,指甲发育不全,乙内酰脲综合征。

镇静剂:

沙利度胺(反应停)导致海豹肢畸形。

类维生素A:

易损期18~60天

关联异常:如中枢神经缺陷或耳缺失,唇腭裂,心脏缺陷,眼畸形;肢体缺失,小头畸形。

丙戍酸:

易损期18~60天

关联异常:器官距离过长,指甲过度凸起,septooptic中隔-眼发育不良序列征,唇腭裂,肢体缺失。小头畸形。

男性激素雄激素:

易损期2~24周

关联异常:如生殖道异常,女性器官男性化。

抗凝血药物:

易受损期6~9周

关联异常如鼻发育不全,眼畸形,指(趾)骨发育不全。

可卡因和海洛因:

孕妇血压升高时导致胎盘灌注障碍引起胎儿生长受限,随后发生血压回落引起血管收缩导致胎盘灌注更加不足,甚至血管破裂。

相关畸形:泌尿生殖道畸形,颅面畸形(唇腭裂),心脏畸形,中枢神经系统异常(脑梗死,颅内出血,脑穿通畸形,脑积水,积水性无脑畸形,小头畸形,胼胝体发育不良,脑膨出等),肢体缺陷(肢体短小或截断),眼部异常,生长受限,肠闭锁,胎粪性腹膜炎,胎膜早破。

抗生素类:

可能导致畸形,如四环素类、氨基糖苷类、碘苷、灰黄霉素、氯喹、乙氨嘧啶、甲苯咪唑、甲硝唑等。

抗高血压ACE抑制剂药物:

易受损期13周。关联异常:低碳酸血症,肾衰,肺发育不全,死亡。氟哌啶醇可导致肢体变短,碳酸锂可导致先心病,肾上腺皮质激素可引起腭裂及脑积水等。

先天性TORCH综合征TORCH缩写:T指弓形体(toxoplasma),O指其它(others)主要指梅毒螺旋体,人乳头状瘤病毒,人微小病毒等十种病毒,R指风疹病毒(rubellavirus),C指巨细胞病毒(cytomegalo-virus,MV),H指单纯疱疹病毒(herpessimplesvirus,HSV)。病原体垂直传播给胎儿,引起流产,早产,甚至导致先天性畸形或发育异常等出生缺陷称为先天性TORCH综合征。

TORCH综合征畸形谱心脏畸形(主动脉缩窄、主动脉瓣畸形),胎儿水肿,多囊性囊状淋巴管瘤,肾脏畸形(肾发育不全、肾盂积水),股骨短。

声像图:胎儿胸水、腹水、水肿、巨肝、巨脾、肠腔扩大、肝脏腹腔内强回声光点、侧脑室扩大、脑室周围钙化等。

不同病毒感染结果(脐血出现IgM阳性抗体可诊断为胎儿宫内感染,孕妇IgG及IgM阳性为孕妇近期感染,IgM阳性为急性感染,IgG阳性为曾经感染、有免疫力):

弓形体(toxoplasma;TOX)

感染导致(通过进食生肉,生牛奶产品,接触猫的粪便等被感染):无脑畸形、脑积水、颅内钙化(典型超声表现)、脑瘫、视网膜脉络膜炎、小头畸形、先天性白内障、心肌炎、肝脾肿大、水肿等。

风疹病毒(rubellavirus)

感染导致:先天性白内障、心脏畸形(室间隔缺损、肺动脉狭窄)、先天性耳聋、IUGR、肝脾肿大、中枢神经系统异常等。

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)

感染导致:先天性心脏病、消化系统畸形(胆道闭锁、食管狭窄、巨结肠、肠管狭窄、腭裂等)、神经系统畸形(小头畸形、梗阻性脑积水、颅内钙化(脑室旁钙化)、脑瘫、小脑发育不全等)、小眼畸形、先天性白内障、视神经萎缩等。

单纯疱疹病毒(herpessimplesvirus-2,HSV-2)

感染导致:眼角膜结膜炎、皮肤水疱等。

梅毒螺旋体(OTH)

感染导致:皮肤黏膜损伤,鸡爪手等。

其它感染性疾病先天性梅毒梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环引起胎儿感染。超声表现:羊水过多,胎盘增大,肝脾增大,腹水,严重病例出现胎儿水肿和长骨弯曲等。

先天性水痘有水痘-带状疱疹病毒感染引起。原发感染表现为水痘,之后病毒潜伏在脊髓后角的感觉神经节内,当病毒被再激活时引起带疱疹。大约在母体感染3~12周后出现超声表现:可能存在羊水过多,小眼畸形,脑积水,小头畸形;腹水,胸腔积液,甚至全身胎儿水肿;肝脏钙化,畸形足和其它肢体畸形。

微小病毒B19由一种DNA病毒感染引起的感染性红斑,可引起胎儿贫血和水肿。经胎盘感染的风险10~20%,母体感染后3~12周才出现超声表现:严重病例出现羊水过多,胎盘过大,腹水,胸腔积液,心脏增大等。

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