每日一例279期颈椎平片，一起来诊断

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栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

女性，昨晚起感觉不适。

图1

图2

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！

答案揭晓

1.E

2.B

精彩解析——影像学表现

下颈椎椎体前软组织肿胀，以C6、C7为明显，椎前软组织最大直径约2.5cm。无确定性不透X线异物。颈椎血管钙化并退行性改变。

精彩解析——鉴别诊断

嵌入性食道异物

食道肿瘤

癌肿

良性（平滑肌瘤，纤维瘤等）

咽后间隙蜂窝织炎/脓肿

咽后间隙积液

静脉性或淋巴性畸形（如淋巴管瘤）

良性肿瘤（如脂肪瘤）

外伤性肌肉骨骼损伤所致水肿

精彩解析——诊断

嵌入性食道异物（昨日晚餐较大的炸鸡块）。胃肠道内镜下随后取出。食管上部括约肌水平粘膜浅表性溃疡，未发现潜在的病理异常（肿块，狭窄）。

请给出你的分析——关键点

嵌入性食道异物为相对常见，鉴别诊断范围广泛，发病非常简单，当有意或无意吞咽物质后不能通过食道，易发生于食管管腔狭窄处（生理性/解剖性或病理性）。

更常见于儿童（儿童：成人80%vs.20%）。

食道异物与肿块相似者并非少见，可不透或透过X线，如果无明确的临床病史，有时难以诊断。

多数可自行通过，不能通过者24小时取出，因有穿孔风险。

一线影像学检查方法为颈部侧位片，其后为钡餐（疑为穿孔时水溶性），CT对部分病例有帮助。

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