515病例

-你们以前见过像这样的DCIS模式吗？！

图案非常奇怪和引人注目。有的像卵巢滤泡，有的像R-S样细胞。

-乳酚蓝染色

构巢曲霉Aspergillusnidulans属半知菌亚门、丝孢纲、丝孢目、丛梗孢科、曲霉属的一种真菌，但存在有性阶段。

分生孢子柄较短(75～μm)、弯曲，近顶囊处直径3.5～5.0μm，褐色，表面光滑。分生孢子头短柱形，(40～80)μm×(25～40)μm。顶囊半球形，直径8～10μm，其上有梗基和小梗各一层。小梗上着生圆而粗糙的分生孢子，直径3.0～3.5μm。有性阶段形成球形、暗紫红色闭囊壳，直径～μm，外包一层淡黄色、球形、厚壁的壳细胞。子囊孢子双凸镜形、紫红色，5μm×4μm，上有鸡冠状突起。菌落生长快，圆形、绿色、绒状，当产生大量闭囊壳时呈黄褐色，背面紫红色。

-增生性息肉微泡型，对血吸虫卵有肉芽肿反应。

-肠系膜淋巴管瘤。

-胚胎发育不良性神经上皮肿瘤，WHOⅠ级。大脑肿瘤切除。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤是一种少见的良性混合性神经元-胶质肿瘤,具有较为独特的病理形态学特征及免疫表型,手术完整切除，绝大部分预后良好。组织学表现均可见特征性的“胶质神经元成分”，即形态一致的少突胶质样细胞呈圆柱状、缎带样排列，形成微囊样结构;微囊内含嗜碱性黏液样基质，较大的神经元漂浮在黏液样基质中。免疫组化:较小的少突胶质样细胞S-，Olig-2(+)，漂浮的神经元Syn、MAP-2、NeuN(+),周围增生的星形胶质细胞GFAP(+)，肿瘤细胞ATRX(+)，IDH1(-)，Ki-67增殖指数极低(约1％)。

-注意血管瘤样纤维组织细胞瘤周围的淋巴鞘。

血管瘤样纤维组织细胞瘤AFH是一种较为罕见的中间型软组织肿瘤。肿瘤有假包膜,包膜外具有“淋巴细胞套”。经典型有实性区域和假血管腔隙；实性区瘤细胞梭形、圆形、卵圆形,呈束状、片状或不规则排列，轻度异型性,核分裂象少见(＜2个/10HPF)。假血管腔隙区域类似于血管瘤样，腔隙无血管内皮细胞衬覆。

最常见的遗传异常是t（2；22）（q33；q12）易位，导致90%以上的病例出现EWRS1-CREB1融合。分享ISGyP现场网络研讨会记录链接：高级别子宫间质肿瘤(仅保留5天)