癌症是怎么转移的
2020-1-3 来源：不详 浏览次数：次恶性肿瘤（癌症）和良性肿瘤的重要区别之一就是恶性肿瘤会转移。癌症引起的死亡很大部分是由癌症的转移造成的。癌症转移到肺、肝、脑等重要器官，就会造成这些器官的严重破坏，乃至患者的死亡。*癌症为什么会转移*
肿瘤细胞会分泌一种物质，降低肿瘤细胞之间的粘附力，使肿瘤细胞容易从肿瘤中脱落。肿瘤细胞脱落下来，进入附近的血管和淋巴管，沿着淋巴和血流先到达附近的器官，随后到达全身。在这段旅程当中，相当一部分肿瘤细胞都会死亡。但是如果条件合适，这些自由移动的肿瘤细胞中有一些会在血液中存活下来，并在身体的另一部分找到定居的地方，然后在各类生长因子的作用下形成转移性肿瘤。
*肿瘤细胞转移需要什么条件*
当肿瘤细胞脱离肿瘤时，它们面临的环境是很艰难的。由于肿瘤细胞自身的因素或周围环境的因素（比如被血管中流动的血液击碎、被免疫系统杀死等），很多脱落下来的肿瘤细胞会在短时间内死亡。但是如果细胞真的能够在这个旅程中存活下来，那么它们就需要在有营养、有氧气的地方着陆——并且这个地方还得能让它们躲开免疫系统的攻击。如果肿瘤细胞找到符合所有这些条件的地方，那么他们有可能能够在他们的新家生存，并形成转移性肿瘤。有一种理论认为，肿瘤细胞就像种子一样撒遍身体，但是要生长并成为继发性肿瘤，它们需要找到肥沃的土壤来定居。比如说，肝脏比其他地方更适合胰腺肿瘤细胞定居和存活。这是为什么呢？科学家认为这可能要归结为在肿瘤细胞表面发现的粘钩。这些钩子有点像魔术贴，可以让细胞粘附在身体的某些器官。正常细胞也具有这些钩子，允许它们存活并形成更大的结构，如特定细胞类型以有组织的形式粘在一起，成为器官。如果不同类型的肿瘤细胞表面有不同的钩子，那么它们容易粘附的器官也不同。但事情可能没那么简单。科学家们发现，癌症的转移绝不是纯靠几率的游戏。肿瘤实际上可能会改变身体其他部位的组织，提高自身生存的机会。
*土壤的准备*
肿瘤可以引起全身的变化。比如胰腺中有肿瘤，那么肝脏可能会发生变化，使肿瘤更容易转移到肝脏。在这些变化中，有一种微小的泡状结构可能有助于为肿瘤的转移准备好土壤，这种结构叫做囊泡。这些微小的囊泡可以从肿瘤细胞脱落并漂浮到全身，在细胞表面传递信息。这些囊泡可以帮助改变身体的某些部位，为肿瘤转移做好准备。例如，囊泡可能向肝脏发出信号，使其发生炎症反应，这可能导致肝脏血管渗漏，允许更多的氧气进入组织。这些变化可能有助于为扩散在外的肿瘤细胞创造一个定居和生长的环境。科学家已经了解了很多关于癌症转移的知识，但还有很多问题有待了解。阻止癌症转移可能很棘手，但这是科学家们越来越感兴趣的课题。我们期待有一天科学家和医生能够找到解决癌症转移问题的好办法。
*常见癌症转移部位特征*
常见癌症转移部位肺癌
1、肺癌脑转移：出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，此外，肺癌脑转移还可出现复发、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止。
2、肺癌骨转移：有50%肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。
3、肺癌肝转移：有28-33%的肺癌出现肝转移。常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
4、肺癌肾及肾上腺转移：有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。
乳腺癌
1、腋淋巴结和内乳淋巴结：乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，有50%～70%已有腋淋巴结转移。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，腋淋巴结转移率越高，转移数越多。
内乳淋巴结转移率与病灶部位及病期有关。有腋淋巴结转移的病人其内乳淋巴结转移率亦增高。
2、血行转移：最常见的远处转移为肺，其次为骨、胸膜、肝、脑、肾上腺等。
结直肠癌
1、肝转移:结肠癌转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。但是只有很少的一部分(10%-20%)适合手术切除，且其中70%术后复发。
2、淋巴转移
3、血行转移:先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。
4、侵润与种植:癌肿可直接侵润周围组织与脏器。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。
胃癌
1、直接蔓延：以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。
2、淋巴腺转移
3、血行转移：部分患者可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格(Krukenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。
膀胱癌
1、淋巴转移：淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴结，如闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结群，后期可转移至支气管旁、肺门、纵膈、锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。
2、医源性转移：医源性转移比较常见，此种转移常发于手术治疗后，癌细胞被种植在腹腔内或者在切口上。
3、血行转移：血行转移多生在膀胱癌晚期，主要转移至肝、肺、骨、脑、肾、脾、皮肤等处。
4、直接浸润：浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞，浸润身肌层者几乎全部淋巴结内有癌细胞，浸润至膀胱周围者，多数已有远处淋巴结转移。
黑色素瘤
1、淋巴结转移：多数属于中晚期。或沿淋巴管扩散入血液系统，多转移到肺、肝等部位。
2、腹股沟淋巴结转移：当表浅淋巴管被瘤细胞全部阻塞后，扩散的瘤细胞在原发病灶周围形成卫星结节，下肢向深淋巴管扩散，出现腘窝淋巴结肿大，直至扩散到所有区域性淋巴结。
仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术，其术后复发率是相当高的。
胰腺癌
1、淋巴结转移：多发于淋巴结及肝胆等器官，通常肝门部及幽门下淋巴结群转移率最高。而胰体尾部肿瘤转移则更为广泛，除发生周围淋巴结转移外，常可广透转移至肝、肺、骨骼等器官。
2、直接浸润：早期即可直接侵犯邻近的胆总管下端、门诤脉、下腔静脉及肠系膜上血管。晚期通常浸润腹膜后纤维脂肪组织、小网膜囊、十二指肠、胃后壁等。癌肿与所受累的组织广泛融合连成一团，形成较大肿块，固定于腹腔。胰体及胰尾部肿瘤侵犯腹膜、大网膜后，发生广泛的种植性转移并产生血性腹水。
3、血道播散：通常由门静脉转移至肝，再转移至肺，继而转移至肾上腺、肾、脾、脑及骨骼等组织。
4、沿神经鞘膜浸润转移：出现转移胰腺癌向后方浸润累及腹膜后神经鞘膜及神经根，产生持续性背部疼痛。
前列腺癌
1、骨转移：当前列腺癌转移到骨骼时，可引起转移部位的骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。部分前列腺癌患者表现为持续性疼痛，有些这表现为间歇性疼痛。这种骨痛可局限在某一个部位，也可表现为不同部位的游走性疼痛。
2、淋巴结转移：前列腺癌晚期患者还会出现淋巴结转移的现象，大约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。当发现转移时，多出现相应部位的淋巴结肿大和下肢肿胀。
3、血行转移：前列腺癌患者发展到晚期时，也可能出现血行转移，这种转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。
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