医疗技术车祸伤多学科联合手术

5月14日六点由我院急救前往龙工大道接诊，现场为车祸追尾事故，场面惨不忍睹车头已完全损坏，司机李某被困其中。接诊医生张建军对患者进行简易包扎并固定患肢，现场评估诊断为：1.右膝损伤、2.急性颅脑损伤、3.全身多处挫伤。医院各科室开通绿色通道，相关科室做好准备配合完善相关检查。

CT提示：1.颅脑、胸部、上腹部，骨盆平扫未见异常。2.下腹部肠管聚集呈饼状，膀胱直肠间隙见片状密度稍高影。

X片提示：右膝关节远端骨折

入院后由外二科雷启龙主任收治入ICU，雷主任看诊后与交警介绍病情：车祸至右膝疼痛出血，伴全身多处外伤1小时，生命体征平稳，神智清楚，急性痛病容，鼻腔出血，双侧瞳孔正常，胸部叩击正常，中下腹明显压痛，弹跳痛，肝脾无明显压痛，右下肢膝关节开放性粉碎性骨折，活动出血，膝关节活动受限，末梢血运正常。

雷启龙主任考虑存在“腹腔脏器损伤”邀外一科刘建金副主任会诊。刘建金会诊结果患者现已有手术指征：1.腹痛和腹膜刺激征进行性加重2.肠鸣音消失，立即通知手术室开通绿色通道进行多学科联合手术，通知手术室人员于全身麻醉下行剖腹探查术+右膝关节开放性骨折内固定术。

首先由我院熊炳贤教授带队刘建金主刀在术中探查发现李某小肠多处破裂、乙状结肠多处挫裂伤、肠系膜大面积破裂，针对李某病情术中进行了肠修补及肠系膜修补。

外一科手术完成后，由外二科雷启龙主刀行1.右膝关节清创探查术2.股骨内髁空心钉内固定术3.内侧半月板关节囊修复术。

从现场急救至手术结束安返重症ICU全程无缝衔接没有耽误一点宝贵时间，我院急诊急救绿色通道服务流程完善，各科室职能职责明确，多学科的配合为患者做到了快、准、稳的救治过程。

一套完整的急诊急救绿色通道机制，体现出我院一直以病人为中心的服务理念，以抢救患者生命为首要工作，为急危重患者提供快捷、高效的服务。

因为李某并不是高安人且车祸现场并无亲属，医院后，赶忙查询身份信息找寻其家属并取得联系，安慰家属情绪通知患者情况。所以认真的遵守交通法则，既是对自己生命的珍视，也是对他人生命的负责。避免一场车祸的发生，就会避免残损和悲痛。维系生活的美妙，就要珍视自己的生命，而安全就是第一位的。

专家介绍

熊炳贤，中共党员、主任医师、教授、硕士研究生导师。年毕业于南昌大学医学院（原江西医学院）医疗系本科。毕业后留校，一直在医院普外科从事临床医疗、教学和科研工作，直至退休。曾担任二附院普外科科室主任，为南大医学院硕士研究生资深导师，江西省卫计委和南昌市卫计委医疗事故鉴定专家组成员，中华中医药学会肛肠分会全国理事，江西省中西医结合学会活血化瘀专业委员会常委，中国临床医学研究杂志编委。在国家核心刊物和省级以上刊物以第一作者发表论文40篇，主持完成江西省科技厅和省卫生厅科研课题5项,主编和参编专业著作2部。擅长肝、胆、胰腺肿瘤；胃、肠肿瘤的手术治疗。

雷启龙，男，中共党员，医院外二科主任，主治医师，本科学历，学士学位，赣西骨科医学会委员，在南昌大学一附院进修学习骨科及脑外科。擅长：四肢、关节骨折，胸腰骨折治疗，椎间盘突出，椎体成形术、髋关节置换；慢性骨髓炎、骨肿瘤诊治；脑外伤颅内血肿清除、高血压脑出血微创治疗；烧伤植皮，手外科神经、肌腱吻合等具有丰富的临床经验。

刘建金，男，中共产党员，医院外一科副主任，主治医师，本科学历，先后在南昌大学二附院进修腹腔镜普外及泌尿外科。对胆石症，胰腺炎，胃肠肿瘤，甲状腺疾病，乳腺肿瘤，阑尾炎，腹股沟疝，大隐静脉曲张，痔疮，肛瘘。以及泌尿系结石，前列腺炎，前列腺增生症，泌尿系肿瘤的诊治有丰富的临床经验。能开普外，泌外腔镜微创治疗，如，肠胃、阑尾炎，胆囊结石，腹股沟斜腹腔镜手术，如经输尿管镜钬激光碎石术，经尿道膀胱肿瘤电切术等。

图文：谢丛

编辑：谢丛

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