2017年6月JCO在线肿瘤研究进展速递
2017-9-15 来源：不详 浏览次数：次本月，除了JCO6月刊的内容，还有一些在线优先发表的肿瘤进展，我们一起来看下吧！（点击「阅读原文」可查看文章链接）
胸部肿瘤
BIRCH研究，atezolizumab一线或后线治疗PD-L1选择进展期NSCLC的II期研究：研究入组表达PD-L1肿瘤的名患者，分为三个队列，一线（n=），二线（n=）和三线及以上（n=）。三个队列ORR18%～22%，染色TC3/IC3亚组为26%～31%。中位OS分别是23.5个月，15.5个月和13.2个月。研究证实在PD-L1选择进展期NSCLC患者中atezolizumab单药有效，耐受性良好。
MATISSE研究，EC±帕利伐米一线治疗广泛期小细胞肺癌的多中心适应性随机III期研究：名患者1:1随机接受EC或EC+帕利伐米治疗，不良事件无显著差异，中位OS类似（10.03个月对比10.37个月）。帕利伐米的加入未改善小细胞肺癌的生存。
乳腺癌
DC±表柔比星辅助治疗早期TOP2A正常乳腺癌患者的DBCG07-READ研究：多中心开放标签III期研究中，名早期TOP2A正常的乳腺癌患者随机接受6周期多西他赛+环磷酰胺（DC）或3周期表柔比西+环磷酰胺序贯3周期多西他赛（EC-D）治疗，5年DFS分别是88.3%对比87.9%，DFS事件，无远处转移生存，死亡率都没有显著差异。3级肿瘤从DC获益更多，1～2级肿瘤从EC-D获益更多。证实早期TOP2A正常乳腺癌患者从辅助蒽环类药物中不获益。
低脂饮食和乳腺癌死亡风险之间的关系：女性健康倡议随机对照研究中纳入名正常乳腺和乳腺癌患者，随机分为低脂饮食组和正常饮食组，低脂饮食组死亡减少，但差异不显著，而患乳腺癌者死亡率显著降低。研究证明患乳腺癌后，和常规饮食相比，低脂饮食可降低死亡率。
TEXT和SOFT研究长35岁以下患者的治疗疗效，依从性和生活质量分析：TEXT和SOFT是两项辅助内分泌治疗的研究，SOFT研究中名Her2阴性小于35岁患者，他莫昔芬、他莫昔芬+卵巢功能抑制（OFS）和依西美坦+OFS的5年无乳腺癌间隔（BCFI）分别是67.1%，75.9%和83.2%；TEXT中类似名患者，他莫昔芬+OFS和依西美坦+OFS的5年BCFI分别是79.2%和81.6%。最常见影响生活质量的症状是血管舒缩症状。一共19.8%患者提前终止内分泌治疗。
胃肠道肿瘤
阿司匹林和其他非甾体类抗炎药（NSAID）在结直肠癌（CRC）患者中使用时机和肿瘤标志物及生存的关系：名患者，中位随访10.8年，仅诊断后使用阿司匹林患者具有更好的OS和CRC特异性生存。诊断后使用NSAID改善生存仅限于KRAS野生型肿瘤，对KRAS突变型肿瘤无作用。
HELOISE，对比标准治疗和高剂量曲妥珠单抗联合化疗一线治疗HER-2阳性转移性胃癌或胃食管结合部腺癌的IIIb期研究：名患者入组，1:1随机接受顺铂+卡培他滨联合标准剂量曲妥珠（负荷量8mg/kg，6mg/kg维持）或高剂量曲妥珠（负荷量8mg/kg，10mg/kg维持）治疗。中位OS分别是12.5个月对比10.6个月，安全性类似。高剂量曲妥珠单抗未增加疗效。
泌尿系肿瘤
骨转移前列腺癌患者对治疗的PET/CT反应的定量分析：56名去势抵抗伴骨转移的前列腺癌患者，基线及3周期化疗或雄激素受体抑制剂治疗后行PET/CT检查，发现功能性负荷（总SUV）是最强的PFS预测因子。
TAXYNERGY，转移性去势抵抗前列腺癌患者多西他赛和卡巴他赛早期转换的随机非对照II期研究：63名患者2:1随机分为多西他赛或卡巴他赛组，54.1%患者具有≥30%PSA降低未转换，24.6%没达到≥30%PSA降低的患者换药，21.3%患者终止治疗。转换的患者46.7%后续达到≥50%的PSA降低。早期转换策略和改善的PSA反应率相关。
肿瘤外科
直肠癌多学科治疗后复发解救手术对生存的影响：纳入名局部进展期术前化放疗后全系膜直肠切除患者，最常见复发部位是肺，之后是肝，单纯肝脏复发时间（11.2个月）短于单纯肺复发时间（18.2个月）和局部区域复发时间（24.7个月）。57%单部位复发患者进行解救手术，行手术的单纯肺和肝复发患者的复发后生存时间更长，而单纯局部区域复发患者生存期未延长。
临床试验
成人早期前体T细胞急性淋巴母细胞白血病（ETP-ALL）早期反应为基础的治疗分层改善生存：尽管早期耐药，ETP-ALL患者预后并不劣于非ETP-ALL患者（5年OS率：59.6%对比66.5%），自体干细胞移植有益于部位ETP-ALL患者。
伊达比星（AI）对比大剂量柔红霉素（AD）由于急性髓性白血病的诱导治疗：名患者接受治疗，两组CR率类似（80.5%对比74.7%），生存和复发率无差异（4年OS，51.1%对比54.7%，累积复发率，35.2%对比25.1%），毒性类似。AI对FLT3-ITD突变患者更有效。
肿瘤预防和控制
IBISI研究中参与者汇报症状对长期治疗依从性的影响：国际乳腺癌干预研究（IBIS-I）中随机接受他莫昔芬或安慰剂治疗的乳腺癌患者，汇报恶心呕吐的患者对治疗依从性最差，除了头疼外，所有症状的严重程度和较低的治疗依从性具有相关的显著趋势。
化疗所致外周神经病（CIPN）女性患者的跌倒、功能和残疾风险：名女性癌症幸存者，结束化疗平均6年后，47%汇报CIPN症状。和没有CIPN症状的患者（CIPN-）相比，具有CIPN症状（CIPN+）患者具有更差的自我报告和客观测量功能。CIPN+患者具有更慢步伐，更多残疾和1.8倍的跌倒风险，症状的严重性和更差功能、更多残疾和更高跌倒风险显著相关。
快速通讯
MONARCH2研究，Abemaciclib联合氟维司群治疗内分泌治疗进展后HR+/HER2-进展期乳腺癌：双盲III期研究。名内分泌治疗进展患者随机分为氟维司群±abemaciclib治疗，abemaciclib+氟维司群比氟维司群单药显著改善PFS（16.4个月对比9.3个月），ORR分别是48.1%对比21.3%。联合组的最常见不良事件为腹泻（86.4%对比24.7%），中性粒细胞减少（46.0%对比4.0%），恶心（45.1%对比22.9%）和乏力（39.9%对比26.9%）。Abemaciclibmgbid联合氟维司群可显著改善PFS和ORR，安全性良好。
Savolitinib治疗乳头状肾细胞癌（PRCC）的以分子标志物为基础的II期研究：名Savolitinib治疗的患者，MET驱动者40%，MET非依赖者42%，MET状态未知为17%。MET驱动PRCC和反应显著相关（PR率18%），而MET非依赖者无反应。MET驱动和非依赖者的PFS分别是6.2个月和1.4个月，最常见不良事件是恶心，乏力，呕吐和外周水肿。
头颈部肿瘤
SELECT研究，年龄在乐伐替尼治疗放射碘难治分化甲状腺癌中的作用：这个随机双盲III期研究入组了名患者，2:1接受乐伐替尼或安慰剂治疗。老年患者（中位71岁）中位PFS20.2个月对比3.2个月，年轻患者（中位56岁）中位PFS16.7对比3.7个月。老年患者具有OS显著改善。年轻患者比老年患者具有更显著改善的ORR（72%对比55%），更少的≥3度治疗相关不良事件（67%对比89%）。
血液系统肿瘤
AAML研究，原发急性髓系白血病中CD33剪切多态性决定吉妥单抗（GO）反应：rs基因型分为CC（51%），CT（39%）和TT（10%），GO组中CC型比非GO组具有显著降低的复发风险（26%对比49%），但CT或TT基因型GO不影响复发风险。GO组中CC型比非GO组具有更高的DFS（65%对比46%），而CT或TT型没有此现象。
使用移植后环磷酰胺动员外周血干细胞（PB）对比非刺激骨髓（BM）做为供源进行T细胞相合造血干细胞移植：名患者，两组的血液学恢复类似，BM组比PB组具有降低的2～4度急性和慢性移植物抗宿主病，OS没有显著差异。BM组复发风险升高。
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编辑：汪小鱼
题图来源：视觉中国
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